Orthopedics Other

סיכון למחלות סרטן מקרינה במהלך בדיקות הדמייה/מאת ד”ר פנסקי עורך אורתופדיה

הסקירה הבאה פורסמה בחסות החברה האמריקאית לגידולים (American Cancer Society )

המאמר ארוך ומייגע אביא לפניכם את עיקרי הדברים: 

קרני הרנטגן התגלו בשנת 1895. מספר שנים לאחר תחילת השימוש בקרני הרנטגן למטרות הדמייה, לקו רופאים ועובדים נוספים שעסקו בקרינה בגידולים מסוג קרצינומה של העור, לוקמיה, דלקות עור, קטרקט ומחלות נוספות. עם הגברת המודעות לנזקי הקרינה ושימוש באמצעי מגן כמדי קרינה אישיים, חלוקי עופרת ומסכים אטומים לקרינה, לא נצפתה שוב שכיחות גבוהה יותר של גידולי עור, לוקמיה וסרטן שד בקרב העוסקים בקרינה ברפואה.

במחקרים אפידמיולוגיים משנת 1956 ועד היום נמצא קשר בין חשיפה לקרינה בבדיקות הדמייה ובין עליה בשכיחות גידולים. כך במקרי לויקמיה בילדים, לאימהות שעברו בדיקת צילומי רנטגן במהלך ההריון, סרטן השד בחולות שחפת שעברו שיקופי ריאות ובנשים הלוקות  בסקוליוזיס ונחשפו לצילומים מרובים במסגרת מעקב העקמת.

ב1980 כמות הקרינה ממוצעת לה נחשף אדם ממוצע הייתה 2.4mSv  ממקורות טבעיים, ו 0.53 ממקורות הקשורים ברפואה. ב 2006 הקרינה ממקורות רפואיים עלתה ל 3 mSv כאשר כמות הקרינה לה נחשף אדם ממוצע בבדיקות CT  עלה פי 50, מרפואה גרעינית פי 70 ומצילומים פי 20.

על בסיס נתונים אלו ההמלצות אותן גיבשו המחברים הן:

  • על הרופא להיות מודע לכמות הקרינה הכרוכה בבדיקה הדמיה עליה המליץ

  • במקרים המתאימים יש לשקול שקול ביצוע בדיקת US או MRI , בדיקות שאין כרוכות בחשיפה לקרינה מייננת.

  • אין להזמין בדיקה הכרוכה בכמות קרינה גבוהה אם ניתן לצמצם את כמות הקרינה ההכרחית לבדיקה (הערת העורך: למשל בחשד ל OCD בטלוס, צמצם את בדיקת הCT לקרסול בלבד במקום שוק קרסול וכף רגל. לאחר החזרה סגורה של מפרקי ירך בתינוקות בגס ספייקה בחשד לדיסלקציה אחורית בקש מספר חתכים קטן של מפרק הירך בביצוע CT )

  • אין לבקש בדיקות לא הכרחיות. בידקו האם התועלת מהבדיקה עולה על גורמי הסיכון הכרוכים בה.

  • למדו להשתמש בקריטריונים ידועים לבצוע בדיקות הדמייה שונות.

  • הימנעו מביצוע בדיקות הדמייה מיותרות

  • עקרונית בנשים בהריון אין לבצע בדיקות צילומי רנטגן אלקטיביים או במסגרת סקירה כללית (Screening )

  • שלחו את הנבדקים למכונים המקפידים על רמת קרינה אופטימאלית מינימום הקרינה ההכרחית לצורך בדיקת הדמיה איכותית
  • Linet MS, Slovis TL, Miller DL, Kleinerman R, Lee C, Rajaraman P, Berrington de Gonzalez A. Cancer risks associated with external radiation from diagnostic imaging procedures. CA Cancer J Clin. 2012 Feb 3. doi: 10.3322/caac.21132. [Epub ahead of print]

    הערות העורך:

    ראוי מדי פעם להיזכר בסיכונים להם אנו חושפים את המטופלים שלנו בביצוע בדיקות וטיפולים שונים. בענף האורטופדיה, צילומי הרנטגן, מיפוי עצמות ובדיקות CT הן בדיקות שגרתיות אותם נדרשים לבצע מטופלים רבים. האומנם ההחלטה על כל בדיקה נשקלת עניינית? האם אין אנו חושפים את מטופלינו לבדיקות בלתי הכרחיות העלולות לגרום לנזק? האם אנו “מוותרים” בקלות יתרה למטופל הדורש לפחות בדיקת רנטגן (במקרה הטוב) או CT כי כואב לו הגב כבר שבוע, או כי עו”ד ביקש ממנו לבצע בדיקה זו לצורך תביעה לאחר תאונה? מצבים אלו מוכרים היטב לכל העוסקים באורטופדיה.

    ראוי אם כך להקדיש עוד מספר דקות ולהסביר למטופל את הסיכונים הכרוכים באותה הבדיקה ולנסות לשרש את הגישה הרווחת באוכלוסיה, לפיה אם האורטופד לא שלח את הנבדק לצילום או בדיקת הדמייה אחרת, מוטב למצוא אורטופד אחר.  

    וחשוב לא פחות ללמד את האורטופדים הצעירים שלא של תלונה על כאב או מיחושים מחייבת בדיקת הדמייה.  

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

      משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

      מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

    • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

      האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

      תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

    • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

      תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

      בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

    • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

      חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

      במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

    • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

      עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

      בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

    • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

      ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

      מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

    • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

      הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

      במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

    • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

      האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

      בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

    • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

      טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

      מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

    התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

    אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך