Osteoarthritis

ארתריטיס מנופאוזי עלול להתפתח בנשים המקבלות טיפול להפחתת אסטרוגן (Arthritis Rheum)

נשים המקבלות טיפולי להפחתת באסטרוגן עלולות לפתח דלקת מפרקים מנופאוזלית, כפי שדווח בגיליון ספטמבר של Arthritis & Rheumatism. החוקרים ציינו כי הסימפטומים לרוב זמניים ונפתרים עם טיפול אסטרוגן או כשמעכבי ארומטאז מופסקים.

טיפולים יעילים חדשים לסרטן השד, מעכבי ארומטאז (אסטרוגן סינטטאז), חוסמים את הפיכת פרקורסרים של אנדרוגן לאסטרוגן, ולכן יורדת רמת אסטרדיול בפלזמה קרוב או עד גבול הזיהוי ומפחית רמת אסטרוגן ברקמות פריפריות. בגלל שמעכבי ארומטאז מפחיתים אחוזי חזרת מחלה בנשים המטופלות לסרטן השד, הם כיום בשימוש רחב יותר ויותר לטיפול בסרטן השד ונבדקים כטיפול למניעת מחלה בנשים בסיכון גבוה. לכן סביר שהשימוש בהם יעלה.

החוקרים סקרו מידע המראה כי נשים המקבלות מעכבי ארומטאז לעיתים קרובות מפתחות כאב שריר שלד ומפרקים המוביל לעיתים להפסקת טיפול. כמו כן בדקו החוקרים מכניזם ביולוגי הקשור למחסור באסטרוגן עם כאב מפרקים, במנופאוזה טבעית ובמקרי מחסור אסטרוגן פרמקולוגי.

למרות שאסטרוגן אינו ידוע במיוחד כמשפיע על מבנים מפרקיים באפן שעלול לגרום לכאב מפרקים, הוא משפיע על דלקת ותהליכים עצביים דרך השפעה על ציטוקינים דלקתיים וסיבי כאב אופיאואידים במערכת העצבים המרכזית (CNS).

פחות ידוע על ההשפעה הספציפית של תאים מכילי ארומטאז על סיבים נוציצפטיבים. ההוכחה הטובה ביותר כי ירידה ביצירת אסטרוגן עלולה לגרום לארתרלגיאס הגיעה ממחקרי מעכבי ארומטאז לטיפול או מניעת סרטן השד. בהשוואה לנשים המקבלות פלצבו או טמוקסיפן, לאלו שקיבלו מעכבי ארומטאז יש תדירות ארתרלגיאס גבוהה יותר.

למרות שארתרלגיאס, כאב דיפוזי ומיאלגיות תוארו בעבר, הטווח הספציפי של תסמונות מושרות מעכבי ארומטאז ו-leuprolide אינו ברור. אפשר כי התסמונות שתוארו כארתריטיס מנופאוזי ואלו שנגרמו בגלל מחסור באסטרוגן הן שונות וכי חלקן קשורות לכאב מחוץ למפרקים, כולל תסמונות כאב כללי ומיאלגיות. יש צורך במחקר נוסף בכדי להגדירן טוב יותר.

בקבוצת האסטרוגן ופרוגסטרון של Women’s Health Initiative, לנשים המקבלות טיפול הורמונלי חלופי יש פחות כאב בגוף באופן משמעותי, אך למחקרים אחרים יש תוצאות סותרות. מחסור באסטרוגן עלול לגרום לארתרלגיאס, אך אסטרוגן חלופי לא בהכרח יטפל בכאב שריר שלד באופן יעיל בגלל שההורמון הסינטטי עלול להעביר למינון אסטרוגן סופרבפיזיולוגי.

אם מתלווים לארתרלגיאס ממצאים אובייקטיבים, יכולה להינתן אבחנה שגוייה של אוסטאוארתריטיס או דלקת מפרקים שגרונתית בנשים שאחרת לא היו מאובחנות.

ארתריטיס מנופאוזלי שתואר בכמה סדרות מקרים ודיווחי ארתרלגיאס מנופאוזי מאסיה עשוי להיות קשור בפתוגנזה לסימפטומים המושרים מתרופות, במיוחד מעכבי ארומטאז, תרופות המפחיתות אסטרוגן. יחס קטן אך משמעותי של נשים המקבלות טפול להפחתת אסטרוגן מפתחות תסמונת מוסקוסקלטלית, תסמונת שלא הוערכה לחלוטין. חשוב לזהות כי הסימפטומים לרוב זמניים ונפתרים עם טיפול באסטרוגן או עם הפסקת התרופות.

Arthritis Rheum. 2005;52:2594-2598

לידיעה במדסקייפ

הערכת מערכת: הפנייה לדיון מומחים בנושא חידושים בסרטן שד שעסק גם בטיפול במעכבי ארומטאז

לקישור

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך