Osteoarthritis

אי דיוקים בצילומי רנטגן לאבחנת שברים בירך ובאגן (מתוך ה- American Journal of Roentgenology)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון אפריל של הירחון American Journal of Roentgenology עולה כי צילומי רנטגן מקובלים לא מהווים אמצעי אמין לאבחנת שברים בירך ובאגן.

החוקרים מסבירים כי שברי ירך מביאים לתחלואה ותמותה משמעותיים, בייחוד באוכלוסייה הקשישה, בה תמותה תוך שנה עקב שברי ירך עומדת על 12% – 37%.  בעיה זו ניכרת בעיקר בין נשים מבוגרות המציגות סיפור של טראומה קלה.

במחקר הנוכחי נבדקו נתוניהם של 92 משתתפים.  משתתפי המחקר היו מטופלים שהתקבלו למיון עם תלונות של כאב או חשד לטראומה, אשר עברו צילומי רנטגן של הירך והאגן ומאוחר יותר עברו בדיקות MRI.  מתוך הנבדקים 77 היו נשים, גילם הממוצע 70.8 שנים, ל- 65 היה סיפור של טראומה לרוב נפילה או תאונה בין כלי רכב.

מתוצאות המחקר עולה כי ל- 13 נבדקים (14%) נמצאו 23 שברים (6 בירך ו 17 באגן) ב- MRI שלא הודגמו בצילום רנטגן.  ל- 11 נבדקים (12%) הועלתה אפשרות של שבר בצילום רנטגן שלא נתמכה ב- MRI.  ל- 15 נבדקים (16%) נמצאו שברים בצילום רנטגן, אולם בדיקת MRI הדגימה שברים נוספים שלא נראו בצילום.  מתוך 59 נבדקים שלא נמצא להם שבר תחת בדיקת MRI, ל- 43 (73%) הודגמו ממצאים אחרים שהתגלו בבדיקה כגון בצקת בשריר, קרעים בשריר, בורסיטיס באזור ה- trochanter ודלקת בגידי שרירי ה- hamstring.  שטח מתחת לגרף שחושב עבור עקומת ROC (Receiver Operating Characteristics) היה שווה ל 0.74 עבור זיהוי שבר בירך בצילום רנטגן.

החוקרים הסיקו כי MRI סולל את הדרך לאבחנה וטיפול טובים יותר.

בין מגבלות המחקר, מציינים החוקרים מספר נקודות: ראשית, צורת המחקר הרטרוספקטיבית מכילה מגבלות מובנות וידועות, וביניהן הטיית ניהול מקרה אפשרית, בהתחשב בעובדה שרק נבדקים שעברו MRI נכללו במחקר.  שנית, לא בוצעה בדיקה פרטנית לחולי טראומה.  שלישית, לא נכללו כלל שיקולי עלות במסגרת המחקר, ולבסוף מבחינת טכניקות הבדיקות עצמן, נראתה שונות בין פרוטוקולי ה- MRI וצילומי הרנטגן.

יחד עם זאת, טוענים החוקרים, להשלכות המחקר יתרונות חשובים עבור ניהול יעיל יותר של חולים, מתן טיפול מתאים במקרי הצורך וחסכון בעלויות.

AJR Am J Roentgenol. 2010;94:1054-1060

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך