טיפול פומי במתוטרקסט בשילוב עם משככי כאבים סטנדרטיים הפחית כאב ונוקשות משנית לאוסטיאוארתריטיס של הברך, לצד שיפור המצב התפקודי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אפשרויות הטיפול התרופתי הזמינות כיום לאוסטיאוארתריטיס הן מוגבלות בשל העדר יעילות. מתוטרקסט מהווה את אחד הטיפול הסטנדרטיים כנגד מחלת מפרקי דלקתית ומחקרים קטנים הציעו כי הטיפול עשוי לשמש להקלה על תסמיני אוסטיאוארתריטיס של הברך.
המחקר הרב-מרכזי, אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, כלל חולים מ-15 מרפאות שריר-שלד ברחבי בריטניה עם 207 מבוגרים עם אבחנה של אוסטיאוארתריטיס של הברך (גיל ממוצע של 60.9 שנים) אשר חולקו באקראי לקבלת מתוטרקסט פומי אחת לשבוע, עם העלאת מינון מ-10 מ”ג ל-25 מ”ג, או פלסבו תואם, תוך המשך טיפול סטנדרטי במשככי כאבים.
החוקרים התמקדו בחולים עם שינוים הדמייתיים, כאבי ברך במרבית הימים במהלך שלושת החודשים האחרונים ותגובה לא-הולמת לטיפול התרופתי הנוכחי. התוצא העיקרי היה דרגת הכאב הממוצעת במהלך השבוע האחרון, כפי שנקבע בסולם של 0-10. עוד נבחנה תגובה ארוכה יותר בביקור מעקב לאחר 12 חודשים.
מהנתונים עולה כי הטיפול במתוטרקסט לווה בירידה משמעותית בממוצע כאב ברך לאחר שישה חודשים, מ-6.4 בתחילת המחקר ל-5.1. בהשוואה לפלסבו, טיפול במתוטרקסט הוביל לשיפור גדול יותר משמעותית לאחר שישה חודשים במדדי נוקשות (הבדל ממוצע של 0.6 נקודות, רווח בר-סמך 95% של 0.01-1.18) ותפקוד (הבדל ממוצע של 5.01, רווח בר-סמך 95% של 1.29-8.74) לפי Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index.
באשר למדד כאב מספרי, הטיפול במתוטרקסט היה טוב יותר מפלסבו לאחר שישה חודשים (הבדל ממוצע של 0.79, רווח בר-סמך 95% של 0.08-1.51). עם זאת, הבדל זה פחת לאורך הזמן ולאחר 12 חודשים שני משטרי הטיפול הדגימו תוצאות דומות.
החוקרים כותבים כי הירידה בתועלת של מתוטרקסט עם הזמן עשויה לנבוע מהפחתת מינוני טיפול, אובדן למעקב של חולים בזרוע הטיפול במתוטרקסט, או השפעה מערפלת של שימוש נלווה במשככי כאבים.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר את המינון ההולם של מתוטרקסט, לקבוע אם התועלת גדולה יותר בחולים עם מדדי דלקת סיסטמית גבוהים יותר ולהעריך את המינונים המתאימים לטיפול באוכלוסיית חולים זו.
Ann Intern Med, Oct 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!