Osteoporosis

מדידות חוזרות של צפיפות מינרל העצם עשויות לא לנבא שברים בנשים מבוגרות (מתוך Archives of Internal Medicine)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת ינואר של Archives of Internal Medicine, עולה כי מדידות חוזרות של BMD (צפיפות מינרל העצם) בנשים מבוגרות עד ל-8 שנים לאחר המדידה הראשונית, מוסיפות יתרון קטן בניבוי שברים.

לא ברור אם מדידות חוזרות של BMD מוסיפות יתרון מעבר למדידת BMD הראשונית בניבוי שברים בנשים מבוגרות. למרות שקיימת עדות מעטה המעריכה את הערך הנוסף של בדיקות BMD חוזרות עבור הסיכון לשברים, בדיקות BMD חוזרות נעשות בצורה נפוצה בקליניקה. החוקרים בדקו אם מדידות חוזרות של BMD מוסיפות יתרון למדידת BMD הראשונית בניבוי שברים לא טראומתיים בנשים בנות 65 ומעלה.

במהלך מעקב ממוצע של 5 שנים לאחר מדידת BMD חוזרת, ל-340 נשים היו שברים בעמוד השדרה ול-877 נשים היו שברים לא טראומתיים במקומות אחרים, מתוכם 275 היו שברים בירך. לאחר תקנון לגיל ולשינוי במשקל, מדידה ראשונית ומדידות חוזרות של BMD היו קשורות בצורה דומה לסיכון לשבר. עבור יחידת SD הנמוכה יותר ב-BMD, HR היה 1.6 עבור שבר לא בעמוד שדרה, ה-OR היה 1.8 עד 1.9 עבור שבר בעמוד שדרה וה-HR היה 2.0 עד 2.2 לשבר בירך (P < .001 עבור כל המודלים).

AUC (Areas under the receiver operating characteristic curves)  לא הראו הבדלים משמעותיים ביכולת להבדיל בין שברים לא בעמוד שדרה (AUC, 0.65), שברים בעמוד שדרה (AUC, 0.67 – 0.68) או שברים בירך (AUC, 0.73 – 0.74) בין מודלים עם מדידת BMD הראשונית, מדידות BMD חוזרות או מדידת BMD ראשונית עם שינוי ב-BMD. ריבוד על פי ניקודי BMD ראשוני (נורמלי, אוסטאופני, אוסטאופורוטי), על ידי איבוד עצם גבוה או על ידי טיפול הורמונאלי או השפיע על ממצאים אלה.

בנשים פוסט מנו-פאוזליות בריאות מבוגרות יותר חזרה על מדידות BMD עד ל-8 שנים מאוחר יותר סיפקה יתרון קטן נוסף מעבר למדידת BMD התחלתי בניבוי שברים. החוסר ביתרון נוסף במחקר הנוכחי במדידות חוזרות של BMD בנשים מעל גיל 65 לא מרמז, שמדידות חוזרות של BMD עשויות להיות לא יעילות עבור חלק מהחולים, בעיקר אם קיימים גורמים קליניים העשויים להאיץ איבוד BMD גדול יותר מהממוצע.

מגבלות המחקר כוללות אינטרוול של 8 שנים בין מדידות ה-BMD במקום אינטרוול של 2 עד 5 שנים, שיותר נפוץ בפרקטיקה, צילום עמוד שדרה בנקודת ההתחלה נמדד שנתיים לאחר מדידת BMD הראשונה, דבר המונע איתור שברים בעמוד השדרה בשנתיים הראשונות, נשים, שיכלו להגיע לבדיקת המעקב לשם מדידת BMD היו בריאות יותר בהשוואה לנשים שלא הגיעו לבדיקה והעובדה, שדגימת המחקר הוגבלה לנשים מבוגרות בריאות יותר, דבר המונע הכללת תוצאות המחקר בקבוצות אחרות.

עבור חולים אינדיבידואליים עם מחלות נוספות, ירידה ניכרת במשקל או שימוש בתרופה חדשה, כגון סטרואידים, מדידה חוזרת של BMD יכולה להיות חשובה בזיהוי שיעורים חדשים של שינוי BMD. יתרה מכך, הערך של מדידות חוזרות של BMD בנשים פרי מנופאוזליות או בנשים בפוסט מנופאוזה מוקדמת, שבהן שיעורי השינוי של BMD הכי לא ניתנים לניבוי, עשוי להיות גדול יותר. יש צורך במחקר נוסף באוכלוסיות אחרות, כולל נשים צעירות, גברים וקבוצות אתניות אחרות, על מנת לאשר תוצאות מחקר זה.

Arch Intern Med. 2007;167:155-160

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר