Osteoporosis

האם מדידת צפיפות העצם הקורטיקלית מדויקת יותר במטרה לאמוד את הסיכון לשברים? (מתוך Lancet)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מאי של ירחון Lancet עולה כי השיטות המקובלות למדידת צפיפות העצם (Bone Mineral Density, BMD) עלולות להביא לתת-הערכה של התחררות העצם הקורטיקלית (Cortical bone porosity).

לדברי החוקרים, העצם הטרבקולארית אובדת מהר יותר מאשר זו הקורטיקלית, ועל כן עיקר ההתמקדות והמחקר בנושא הבסיס המבני של שבריריות העצם נעשו סביב אובדן עצם טרבקולארית ושברים בגופי החוליות מזה קרוב ל-70 שנים. הם מוסיפים כי שברים שמתרחשים שלא בחוליות באתרים שהינם קורטיקליים ברובם מהווים כ-80% מכלל השברים ואחראיים למרבית התחלואה והתמותה הקשורות בשברים בגיל המבוגר.

על מנת לכמת ולהשוות את אובדן העצם הטרבקולארית ואובדן העצם הקורטיקלית, עשו החוקרים שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת פריפרית ברזולוציה גבוהה במטרה להעריך את עצם הרדיוס הדיסטלית לאחר המוות ב-122 נשים לבנות. בנוסף, ביקשו למדוד את התחררות העצם (porosity) באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים סורק. החוקרים עשו סדרת חישובים על מנת להעריך את אובדן העצם הכולל, אובדן העצם הטרבקולארית וזו הקורטיקלית בקבוצות גיל שונות.

החוקרים מדווחים כי בגילאי 50-80 שנים, 68% מאובדן ההידרוקסיאפטיט בעצם הרדיוס הדיסטלית התרחש בעצם הקורטיקלית ו-32% בזו הטרבקולארית. בנוסף, 16% מסך אובדן העצם התרחש בין הגילאים 50-64 שנים, בעוד ש-84% התרחש אחרי גיל 65. תהליך ה-Remodeling בתוך העצם הקורטיקלית הסמוכה למח העצם היה אחראי לדבריהם ל-47% מאובדן העצם.

גילאי 50-64 שנים ו-80 שנים ומעלה, צפיפות העצם הקורטיקלית ירדה ב-15% (p < 0.0001), ואולם כשנכלל בניתוח גם תהליך הטרבקולאריזציה (porosity trabecularizing) בקורטקס, ירידה זו עמדה על 43%. באותו האופן, צפיפות העצם הטרבקולארית ירדה ב-14% (p = 0.06) לפני שהוצאו מניתוח הנתונים השיירים הקורטיקליים, לעומת 52% (p < 0.0001) לאחר מכן, ממצא המצביע על כך שהשיירים הקורטיקליים עלולים להיחשב בשוגג כאובדן עצם טרבקולארית בעת ביצוע מדידות צפיפות העצם.

במאמר מערכת שפורסם באותו גיליון ואשר מתייחס לפרסום הדברים, מציין מומחה בתחום כי ממצאים אלו, לפיהם מרבית השברים מתרחשים אחרי גיל 65 שנים וכי ניתן לייחסם לאובדן רב יותר של עצם קורטיקלית מאשר טרבקולארית, הינם בעלי השלכות חשובות הן ביחס לתהליך הזיהוי של אוסטיאופורוזיס, והן ביחס לטיפול במחלה. הוא מוסיף כי אחת ההמלצות לטיפול הנובעות מעבודה זו הינה כי תרופות הפועלות על העצם הקורטיקלית צריכות לשמש בטיפול באובדן עצם הקשור-בגיל בחיים המאוחרים.

Lancet. 2010;375:1729-1736

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך