Osteoporosis

טיפול בביספוספנטים מומלץ לחולים הנוטלים סטרואידים (Arthritis Care Res)

ההנחיות המעודכנות בנוגע למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס עקב טיפול בסטרואידים, ממליצות על מתן טיפול בביספוספנטים, אך אינן תומכות במתן טסטוסטרון או אסטרוגן למטרה זו.

הנחיות American College of Rheumatology לשנת 2010 מחליפות את ההמלצות משנת 2001, ומתייחסות לטיפולים התרופתיים שאושרו כנגד אוסטיאופורוזיס.

על-פי דו”ח ה-ACR (American College of Rheumatology), שפורסם ב-Arthritis Care & Research, צפיפות המינראלים של העצם יורדת במהירות במהלך 3 החודשים הראשונים לטיפול בסטרואידים, עם שיא קצב הירידה לאחר שישה חודשים. עם המשך טיפול, חלה ירידה איטית וקבועה.

עם זאת, חולים רבים תחת טיפול ארוך-טווח בסטרואידים אינם מקבלים כל תכשיר למניעה או טיפול באוסטיאופורוזיס. ההנחיות העדכניות מסווגות חולים אלו לשלוש קטגוריות סיכון לשברים גבוה, בינוני ונמוך על-בסיס מין, גיל, גזע/מוצא ומדדי T Score לצפיפות העצם בירך. ההמלצות לטיפול לוקחות בחשבון שיקולי מינון ומשך טיפול צפוי בסטרואידים.

על-בסיס סקירה סיסטמית של הטיפולים המאושרים כיום באוסטיאופורוזיס לאחר-מנופאוזה, או אוסטיאופורוזיס על-רקע טיפול בסטרואידים, המאמר כולל אלגוריתמים עם גישות מומלצות לטיפול בנשים לאחר-מנופאוזה וגברים מעל גיל 50, ובנשים לאחר מנופאוזה וגברים מתחת לגיל 50, המתחילים בטיפול בסטרואידים.

במטופלים מבוגרים, מומלץ טיפול הדרגתי, עם ייעוץ והערכת גורמי סיכון, לאחר מכן קביעת קטגורית הסיכון לשברים. במידה והסיכון גבוה, לדוגמא, ומינון הסטרואידים נמוך מ-5 מ”ג ליום עם משך טיפול צפוי של פחות מחודש, מומלץ טיפול ב-Alendronate (פוסאלאן), Risedronate (אקטונל) או Zoledronic Acid (אקלסטה).

במטופלים צעירים יותר, אין עדות מספקת בכדי לקבוע המלצה כלשהי בהעדר שברים; בנוכחות שברים, הטיפול המומלץ שוב תלוי במשך ובמינון הטיפול בסטרואידים, וכן בפוטנציאל הפוריות של נשים בקבוצה זו.

החוקרים מציינים כי בעוד ש-Zoledronic Acid ו-Teriparatide (פורטאו) מומלצים כיום ביחד עם Alendronate ו-Risedronate, הנתונים אינם מספיקים בכדי להמליץ על מתן Ibandronate, Etidronate, Calcitonin, אסטרוגן, טסטוסטרון ו-Raloxifene. למעשה, הטיפולים בתחליפי אסטרוגן וטסטוסטרון שניתנו בעברו, אינם מומלצים עוד.

Arthritis Care Res 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך