Osteoporosis

הערכת הסיכון לשבר ירך אטיפי עם טיפול בביספוספנטים (J Clin Endocrinol Metab)

הסיכון לשבר ירך אטיפי עולה עם עליה במשך הטיפול התרופתי בביספוספנטים, אם כי התועלת של טיפול בביספוספנטים במבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה עולה באופן דרמטי על הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חשיפה ממושכת לביספוספנטים לטיפול באוסטיאופורוזיס עשויה להפחית את הסיכון לשברי ירך ואחרים, אך עלולה להוביל לעליה בסיכון לשבר אטיפי של עצם הירך. מטרתם כעת הייתה לבחון את הקשר בין דפוסי טיפול בביספוספנטים ובין הסיכון לשבר ירך אטיפי ושברי ירך, כמו גם להערכת גורמי סיכון אפשריים לשבר ירך אטיפי.

מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה התבסס על נתונים ממערכת Danish National Healthcare System כאשר מבין 1.9 מיליון מבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה מדנמרק, החוקרים זיהו 4,973 חולים עם שבר סב-טרוכנטרי או שבר של גוף עצם הירך בין 2010-2015 והם נבחנו אל מול מדגם אקראי שכלל 37,021 משתתפים.

החוקרים אספו נתונים אודות טיפול בביספוספנטים בין 1995 עד 2015. רדיולוגים שלא היו מודעים לאבחנה סרקו 4,769 צילומי שברים במטרה לזהות מקרים של שבר ירך אטיפי (181 מקרים) על-בסיס קריטריונים מבוססים. שבר ירך מסורתיים במדגם אקראי (691 מטופלים) זוהה עפ”י קודי ICD-10.

מהנתונים עולה כי בהשוואה לטיפול בביספוספנטים במשך פחות משנה אחת, טיפול תרופתי במשך 5-7 שנים לווה בעליה של פי 7 בסיכון לשבר ירך אטיפי (יחס סיכון של 7.29, רווח בר-סמך 95% של 3.07-17.30); הסיכון לשבר ירך אטיפי ירד במהירות לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.

המספר הנדרש לנזק לאחר חמש שנים להופעת שבר ירך אטיפי אחד עמד על 1,424 מטופלים, בעוד שהמספר הנדרש לטיפול לאחר חמש שנים למניעת שבר ירך אחד עמד על 56. טיפול בגלוקוקורטיקואידים ומעכבי תעלות מימן נקשר באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לשבר ירך אטיפי.

מעניין לציין כי ב-31% מהחולים עם שבר ירך אטיפי לא תועדה חשיפה קודמת לטיפול בתרופות ממשפחת ביספוספנטים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים עם עליה בסיכון לשבר ירך אטיפי עם עליה במשך הטיפול בביספוספנטים, אם כי במבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה התועלת של הטיפול עולה משמעותית על הסיכון הנ”ל. קרוב לשליש מהחולים עם שבר ירך אטיפי מעולם לא נחשפו לטיפול בתרופות משמפחת ביספוספנטים.

J Clin Endocrinol Metab, Jan 10, 2024

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone  ו-Empagliflozin לחולים  עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך