Otorhino. Other

הערך האבחנתי של תבחיני אלרגיה ובדיקות הדמיה בחולים עם מחלה כרונית של הסינוס המקסילרי (מתוך Archives Otolaryngology-Head & Neck Surgery)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

במחקר פרוספקטיבי שפורסם בגיליון דצמבר 2009 של ה- Archives Otolaryngology-Head & Neck Surgery, כותבים החוקרים כי אלרגיה נזאלית להיות מעורבת בחלק מהמקרים של מחלת סינוס מקסילרי כרונית (chronic maxillary sinus disease, CMSD). במחקר הודגם כי שילוב של מבחן תגר לאבחון האלרגיה יחד עם בדיקות הדמיה חוזרות, עשוי לסייע לאבחנה ולכוון טיפול מתאים.

לדברי החוקרים, בעבודות קודמות הודגמה מעורבות אפשרית של מנגנוני רגישות יתר ובייחוד של אלרגיה נזאלית במחלה כרונית של הסינוס המקסילרי. עם זאת, הדעות חלוקות באשר לגישה האבחנתית בחולים אלו. החוקרים מוסיפים כי אין ראיות רבות בספרות התומכות בקשר סיבתי ישיר בין רגישות יתר של רירית האף, ובין התגובה שמתרחשת בסינוס המקסילרי.

מטרת המחקר הייתה להעריך את התפקיד האפשרי של אלרגיה נזאלית במחלת סינוס מקסילרי כרונית, באמצעות מבחן תגר נזאלי ובדיקות הדמיה, כולל צילום רנטגן ובדיקת אולטראסאונד. המחקר כלל 71 משתתפים הסובלים ממחלה כרונית של הסינוס המקסילרי ו-16 מקרי ביקורת עם ריניטיס אלרגית אך ללא היסטוריה של מחלת סינוסים. 71 המשתתפים עברו 135 מבחני תגר נזאליים עם מגוון אלרגנים נשאפים וכן 71 תבחיני ביקורת עם סליין, תוך שימוש ברינומנומטריה בשילוב עם צילום רנטגן ובדיקת אולטראסאונד. 16 המשתתפים בקבוצת הביקורת עברו גם הם תבחיני תגר נזאליים בשילוב עם צילום רנטגן ובדיקת אולטראסאונד. יעדי המחקר העיקריים כללו את מספר, סוג ותזמון התגובות הנזאליות, ואת השינויים הרנטגניים והסונוגרפיים, כולל שינויים גרמיים, פלס אוויר-נוזל והתעבות הרירית.

מתוצאות המחקר עולה כי ב-67 מתוך 71 המשתתפים נצפו 104 תגובות נזאליות חיוביות (p<0.001). 89 מהתגובות הללו לוו גם בשינויים רנטגניים (p=0.008), וב-83 מהמקרים נצפה גם שינוי סונוגרפי (p=0.007). החוקרים מציינים כי נמצאה קורלציה מובהקת בין השינויים הרנטגניים והסונוגרפיים. לעומת זאת, ב-71 תבחיני הביקורת שבוצעו בקבוצת המחקר וכן ב-16 התבחינים שבוצעו בקבוצת הביקורת, לא נצפה קשר מובהק לשינויים רנגטניים או סונוגרפיים.

לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי אלרגיה נזאלית עשויה להיות מעורבת בחלק מהמקרים של מחלת סינוס מקסילרי כרונית, ובמקרים אלו ניתן לצפות גם בשינויים הדמייתיים בסינוס המקסילרי. לדבריהם, ניטור תגובת הסינוס באמצעות בדיקות אולטראסאונד חוזרות, צילומי רנטגן ואף בדיקת CT, בשילוב עם מבחני תגר, עשוי לסייע לאבחנה ולקבוע האם יש מקום גם לטיפול באלרגיה.

Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;135:1246-1255.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך