Otorhino. Other

סקירת דרכי אבחנה וטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה בילדים (JAMA)

במאמר חדש שפורסם במהדורת 17 בנובמבר של Journal of the American Medical Association מציגים מומחים את העדויות הנוכחיות בנוגע לאבחנה והטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה.

החוקרים מסבירים כי דלקת חריפה של האוזן התיכונה הינה הסיבה הנפוצה ביותר בגינה ניתן טיפול אנטיביוטי לילדים בארצות הברית. קיימת שונות נרחבת בדרכי האבחנה והטיפול. עד כה נערכו מספר סקירות סיסטמיות להערכת דרכי האבחנה והטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה, כולל ממחקר משנת 2001, שהיווה את הבסיס להנחיות ה-American Academy of Pediatrics ו-American Academy of Family Physicians. מאז נערכו מחקרים חדשים, השימוש בחיסון PCV7 (Pneumococcal Conjugate Vaccine) הפך נפוץ יותר וחל שינוי בגישה של הרופאים בנוגע לבחירת הטיפול האנטיביוטי כנגד דלקת חריפה של האוזן התיכונה.

החוקרים סקרו את ההמלצות אודות אבחנה וטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה, והקשר למתן חיסון PCV7 בתקופה שבין ינואר 1999 עד יולי 2010.

מבין 8945 מקורות שנבחנו, החוקרים כללו בסקירה 135 מחקרים. שני חוקרים סקרו באופן בלתי-תלוי את המאמרים שנאספו והעריכו את איכות המחקרים.

חלק קטן מהמחקרים שנכללו העריכו את דרכי האבחנה. אבחנה מדויקת לוותה בממצאים בבדיקת האוזן של בלט עור התוף ואודם. למרות שמחקרים מעטים התייחסו לממצאים המיקרוביולוגיים לפני ואחרי חיסון PCV7, מהנתונים הזמינים עולה כי שכיחות Streptococcus Pneumonia ירדה (מ-33-48% ל-23-31%) ושכיחות Haemophilus Influenzae עלתה (41-43% לעומת 56-57%).

בהשוואה לפלסבו, טיפול מיידי באמפיצילין או מוקסיפן לווה בשיעורי הצלחה קלינית גבוהים יותר בטווח הקצר (73% לעומת 60%). עם זאת, גישה זו לוותה בעלייה של 3-5 בשיעורי פריחה או שלשולים. הצלחה קלינית הייתה גבוהה יותר עם טיפול אנטיביוטי מיידי לעומת טיפול מאוחר ב-2 מבין 4 מחקרים (95% לעומת 80%).

לא היו נתונים זמינים אודות ההשפעות ארוכות הטווח על עמידות לטיפול אנטיביוטי. באופן כללי, הסקירה לא הדגימה הבדלים מובהקים ביעילות של התכשירים האנטיביוטיים.

הממצאים בבדיקת האוזן חשובים לאבחנה מדויקת של דלקת חריפה של האוזן התיכונה. הפתוגנים האחראיים לדלקת חריפה של האוזן התיכונה השתנו עם מתן PCV7. לטיפול אנטיביוטי יעילות מעט יותר גבוהה מהעדר מתן טיפול, אך עם תופעות לוואי ב-4-10% מהילדים. מרבית הטיפולים האנטיביוטיים היו בעלי שיעורי הצלחה קלינית דומים.

החוקרים מצאו עדויות המסייעות בהכוונת האבחנה והטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה; עם זאת, דרושים מחקרים נוספים להערכת הדיוק האבחנתי באמצעות שלושה קריטריונים אבחנתיים להגדרת דלקת חריפה של האוזן התיכונה; נתוני מעקב נוספים אודות הפתוגנים הגורמים לדלקת חריפה של האוזן התיכונה, בעיקר לאור חיסון PCV13 שאושר לאחרונה ומחקרים באיכות גבוהה יותר בנוגע לטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה הכוללים קריטריונים אבחנתיים ברורים וכלים מוגדרים יותר להגדרת הצלחה קלינית.

JAMA. 2010;304:2161-2169

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך