Otorhino. Other

סקירת דרכי אבחנה וטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה בילדים (JAMA)

במאמר חדש שפורסם במהדורת 17 בנובמבר של Journal of the American Medical Association מציגים מומחים את העדויות הנוכחיות בנוגע לאבחנה והטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה.

החוקרים מסבירים כי דלקת חריפה של האוזן התיכונה הינה הסיבה הנפוצה ביותר בגינה ניתן טיפול אנטיביוטי לילדים בארצות הברית. קיימת שונות נרחבת בדרכי האבחנה והטיפול. עד כה נערכו מספר סקירות סיסטמיות להערכת דרכי האבחנה והטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה, כולל ממחקר משנת 2001, שהיווה את הבסיס להנחיות ה-American Academy of Pediatrics ו-American Academy of Family Physicians. מאז נערכו מחקרים חדשים, השימוש בחיסון PCV7 (Pneumococcal Conjugate Vaccine) הפך נפוץ יותר וחל שינוי בגישה של הרופאים בנוגע לבחירת הטיפול האנטיביוטי כנגד דלקת חריפה של האוזן התיכונה.

החוקרים סקרו את ההמלצות אודות אבחנה וטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה, והקשר למתן חיסון PCV7 בתקופה שבין ינואר 1999 עד יולי 2010.

מבין 8945 מקורות שנבחנו, החוקרים כללו בסקירה 135 מחקרים. שני חוקרים סקרו באופן בלתי-תלוי את המאמרים שנאספו והעריכו את איכות המחקרים.

חלק קטן מהמחקרים שנכללו העריכו את דרכי האבחנה. אבחנה מדויקת לוותה בממצאים בבדיקת האוזן של בלט עור התוף ואודם. למרות שמחקרים מעטים התייחסו לממצאים המיקרוביולוגיים לפני ואחרי חיסון PCV7, מהנתונים הזמינים עולה כי שכיחות Streptococcus Pneumonia ירדה (מ-33-48% ל-23-31%) ושכיחות Haemophilus Influenzae עלתה (41-43% לעומת 56-57%).

בהשוואה לפלסבו, טיפול מיידי באמפיצילין או מוקסיפן לווה בשיעורי הצלחה קלינית גבוהים יותר בטווח הקצר (73% לעומת 60%). עם זאת, גישה זו לוותה בעלייה של 3-5 בשיעורי פריחה או שלשולים. הצלחה קלינית הייתה גבוהה יותר עם טיפול אנטיביוטי מיידי לעומת טיפול מאוחר ב-2 מבין 4 מחקרים (95% לעומת 80%).

לא היו נתונים זמינים אודות ההשפעות ארוכות הטווח על עמידות לטיפול אנטיביוטי. באופן כללי, הסקירה לא הדגימה הבדלים מובהקים ביעילות של התכשירים האנטיביוטיים.

הממצאים בבדיקת האוזן חשובים לאבחנה מדויקת של דלקת חריפה של האוזן התיכונה. הפתוגנים האחראיים לדלקת חריפה של האוזן התיכונה השתנו עם מתן PCV7. לטיפול אנטיביוטי יעילות מעט יותר גבוהה מהעדר מתן טיפול, אך עם תופעות לוואי ב-4-10% מהילדים. מרבית הטיפולים האנטיביוטיים היו בעלי שיעורי הצלחה קלינית דומים.

החוקרים מצאו עדויות המסייעות בהכוונת האבחנה והטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה; עם זאת, דרושים מחקרים נוספים להערכת הדיוק האבחנתי באמצעות שלושה קריטריונים אבחנתיים להגדרת דלקת חריפה של האוזן התיכונה; נתוני מעקב נוספים אודות הפתוגנים הגורמים לדלקת חריפה של האוזן התיכונה, בעיקר לאור חיסון PCV13 שאושר לאחרונה ומחקרים באיכות גבוהה יותר בנוגע לטיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה הכוללים קריטריונים אבחנתיים ברורים וכלים מוגדרים יותר להגדרת הצלחה קלינית.

JAMA. 2010;304:2161-2169

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי בילדים שקיבלו טיפול משולב ב-Rituximab עם Cyclophosphamide כנגד מחלה ריאומטית תועד שיפור קליני עם סיכון נמוך לאירועים חריגים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההנחיות הקליניות ממליצות על מתן Rituximab או Cyclophosphamide כנגד ביטויים חמורים של וסקוליטיס סיסטמי או מחלת רקמת […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך