Ovarian Cancer

סקירת עדכון על גורמי הסיכון, תסמינים וטיפול בסרטן השחלה/מאת ד”ר אירינה לזרב

לרגל יום המודעות העולמי לסרטן השחלות ד”ר, מנהלת השירות לגידולים גניקולוגיים במכון האונקולוגי בבית חולים אסותא אשדוד מספרת על גורמי סיכון, תסמינים ודרכי הטיפול

ב- 8.5 חל יום המודעות העולמי לסרטן השחלות. ישנה חשיבות מיוחדת למודעות לסוג זה של סרטן: כיוון שהתסמינים של סרטן השחלות אינם ספציפיים, לעיתים לוקח זמן עד שהמחלה מתגלה וזמן זה הוא יקר מאוד.

סרטן השחלה הוא סרטן המתפתח באחת משחלות האישה, זוג איברים בגודל שקד הממוקמים באגן משני צידי הרחם ותפקידן לייצר הורמונים נשיים וביציות לרבייה. זהו הסרטן השביעי הכי שכיח בקרב נשים. הטיפול במחלה כולל בדרך כלל ניתוח וטיפול בכימותרפיה, קרינה וטיפולים ביולוגיים. בשנים האחרונות התווספה לסל הטיפולים משפחת תרופות בשם מעכבי PARP.

מהם גורמי הסיכון לסרטן השחלה?

ישנם מספר גורמים שעשויים להגביר את הסיכון של אישה לחלות בסרטן השחלה, וביניהם:

          נשים בגיל העמידה ומעלה.

          נשים עם בנות משפחה (מצד האם או מצד האם) שחלו בסרטן השחלה.

          הימצאות מוטציה גנטית הנקראת BRCA1 או BRCA2, או כזו הקשורה לתסמונת גנטית בשם תסמונת לינץ’.

          נשים שחלו בעבר בסרטן השד, הרחם או המעי הגס.

          נשים יהודיות ממוצא אשכנזי או אירופאי.

          נשים החולות באנדומטריוזיס (מצב בו רקמה מדופן הרחם צומחת במקום אחר בגוף האישה).

          נשים שלא ילדו מעולם.

בנוסף, ישנם מחקרים שטוענים כי נשים הנוטלות אסטרוגן (ללא פרוגסטרון) במשך 10 שנים או יותר עלולות להיות בסיכון מוגבר לחלות בסרטן השחלה.

מנגד, שימוש בגלולות למניעת הריון במשך חמש שנים או יותר, קשירת חצוצרות, ניתוח להסרת שתי השחלות, ניתוח לכריתת רחם וילודה מרובה נקשרו לסיכוי נמוך יותר לחלות בסרטן השחלה. בנוסף, מספר מחקרים מצביעים על כך שנשים שמניקות שנה או יותר עשויות להיות בסיכון מופחת לחלות בסרטן השחלה.

בכל מקרה, במידה ואת חוששת מאחת מגורמי הסיכון, מומלץ להיוועץ ברופא נשים אודות האמצעים למניעת סרטן השחלה.

מהם התסמינים של סרטן השחלה?

סרטן השחלה עלול לגרום לתסמינים הבאים:

          דימום נרתיקי (במיוחד לאחר גיל המעבר), או הפרשות נרתיקיות חריגות.

          כאב או לחץ באזור האגן.

          כאבי בטן או גב.

          נפיחות בטנית.

          תחושת שובע מהירה, או קושי באכילה.

          שינוי בהרגלי היציאות, כגון תכיפות או דחיפות במתן שתן ו/או עצירות.

חשוב לציין כי מרבית התסמינים אלו אינם ספציפיים כלל לסרטן השחלה ויש להיוועץ בגורם רפואי במידה ואת חשה באחד מהתסמינים הללו.

כיצד ניתן לאבחן מוקדם את סרטן השחלה?

בדיקת סקר לסרטן נועדה לזיהוי מוקדם של המחלה, עוד בטרם הופיעו תסמינים, אולם במקרה של סרטן השחלה אין בדיקת סקר מהימנה לאיתור המחלה. .עם זאת, ישנן מספר בדיקות לאבחון המחלה לאחר הופעת תסמינים. לכן, חשוב להכיר את סימני האזהרה, וללמוד מה ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לסרטן השחלה. בדיקות לאבחון סרטן השחלה כוללות בדיקה גניקולוגית, אולטרסאונד ובדיקת דם לסמן CA-125 (רמה מוגברת של סמן זה עשויה להעיד, אך לא בהכרח, על הימצאות סרטן השחלה), שמיוצר על ידי חלק מתאי סרטן השחלה. בדיקות אלו מסייעות לעיתים במציאת או שלילת סרטן השחלה. בהמשך, במידה ומבחינים בגוש חשוד, ניתן לבצע ביופסיית מחט לבחינה מדויקת של תאי השחלה או הנוזל סביבה.

מהו הטיפול לסרטן השחלה?

עם הופעת סרטן השחלה יש לפנות לגניקולוג מומחה לטיפול בסרטן של מערכת הרבייה הנשית. הטיפול בסרטן השחלה תלוי לרוב בגודל ובסוג הסרטן, מיקומו המדויק, מידת התפשטותו, הרצון לשימור פריון ובריאותה הכללית של המטופלת.

הטיפול בסרטן השחלה כולל בדרך כלל שילוב של ניתוח וכימותרפיה. הניתוח כולל הסרה של רקמת הסרטן, ובכימותרפיה ישנו שימוש בתרופות מיוחדות שנועדו לכווץ או להרוג את הגידול. התרופות הללו ניתנו דרך הפה או הווריד (לעיתים גם וגם) בהתאם לסוג התרופה. בנוסף ייתכנו טיפולי קרינה וטיפולים הורמונליים.

אצל חלק מהחולות בסרטן השחלה יכול להיות מאפיין גנטי לגידול שנקרא HRD (Homologous recombination deficiency). נשים אלו עשויות להגיב ביעילות לתרופות ממשפחת מעכבי ה- PARP, שיכולות לעכב את הישנות המחלה. התרופות הללו המעכבות אנזים בשם PARP הקיים בתוך התא הסרטני וכתוצאה גורמות למוות של התא. אצל כ-50 אחוז מהנשים עם סרטן שחלות מתקדם יש גידול סרטני שחיובי ל-HRD והן יכולות להתאים לטיפול זה. ישנם ניסויים קליניים חדשים שמראים שהתרופות הללו עשויות להועיל גם לנשים שאובחנו לראשונה עם סרטן שחלות מתקדם. עקב החשיבות הרבה באיתור גידולים החיוביים ל-HRD, הבדיקה כלולה בסל הבריאות לנשים בקו ראשון לאחר תגובה חלקית או מלאה לכימותרפיה. בדיקת MyChoice CDx היא הבדיקה הראשונה לזיהוי HRD בגידולי שחלה שאושרה על ידי ה- FDA. הבדיקה מזהה חולות עם הסבירות הגבוהה ביותר להגיב למעכבי PARP ומסייעת לרופאים לבחור בטיפול האפקטיבי ביותר.

מהו הסיכון להישנות המחלה?

הסיכון להישנות המחלה תלוי בגורמים רבים ובשלב בו התגלתה המחלה הראשונית. בממוצע, בערך ב-70 אחוז מהחולות שאובחנו עם סרטן השחלה תהיה הישנות (בסביבות 10% בחולות שהתגלו עם מחלה בשלב 1 ועד 90-95% בחולות שהתגלו עם מחלה בשלב 4). לפיכך, רופאים רבים מכנים סרטן זה כמחלה כרונית, ונשים רבות חיות עם הסרטן במשך תקופה ארוכה כולל אירועים של הישנות.

·         https://www.cdc.gov/cancer/ovarian/basic_info/index.htm

·         https://www.cancercenter.com/community/blog/2021/07/what-is-homologous-recombination-deficiency

·         https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500433/

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין סוגי אנדומטריוזיס שונים ובין הסיכון לסרטן שחלות? (JAMA)

    מה בין סוגי אנדומטריוזיס שונים ובין הסיכון לסרטן שחלות? (JAMA)

    בנשים עם אנדומטריוזיס סיכון מוגבר לסרטן שחלות, כאשר היקף העלייה בסיכון למחלה הממארת משתנה עם סוגי אנדומטריוזיס והסיכון הגבוה ביותר תואר באלו עם אנדומטריוזיס עם נגעים עמוקים בלבד (Deep Infiltrating Endometriosis) או באלו עם עדות נלווית לאנדומטריומה בשחלה (Ovarian Endometrioma), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם אנדומטריוזיס […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר באופן מלא את Mirvetuximab לטיפול בסרטן שחלות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר באופן מלא את Mirvetuximab לטיפול בסרטן שחלות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מלא ל- Mirvetuximab Soravtansine לטיפול בנשים מבוגרות עם ממאירות אפיתליאלית של שחלות, חצוצרות או פריטונאום, חיובית לקולטן Folate Receptor Alpha ועמידה לטיפול בפלטינום, לאחר לפחות קו טיפול סיסטמי אחד. חברת AbbVie ציינה בהודעה לעיתונות כי תצמיד נוגדן-תרופה זה הינו הטיפול הראשון אשר הדגים תועלת מובהקת […]

  • גישה ניתוחית עשויה לשפר את סיכויי ההישרדות של נשים עם סרטן שחלות מתקדם (JAMA Surgery)

    גישה ניתוחית עשויה לשפר את סיכויי ההישרדות של נשים עם סרטן שחלות מתקדם (JAMA Surgery)

    טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי ולאחריו ניתוח ציטו-רדוקטיבי עם HIPEC (או Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy) הביא לשיפור משמעותי בהישרדות ללא-התקדמות מחלה והישרדות כוללת, בהשוואה לניתוח ציטורדוקטיבי בלבד בנשים עם סרטן שחלות מתקדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים אקראיים ומבוקרים הדגימו את היתרון ההישרדותי של HIPEC ולאחריו […]

  • האם יש מקום למתן שגרתי של טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי בנשים עם סרטן שחלות מתקדם? (Gynecologic Oncology)

    האם יש מקום למתן שגרתי של טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי בנשים עם סרטן שחלות מתקדם? (Gynecologic Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Gynecologic Oncology עולה כי בנשים עם ממאירות מתקדמת ממקור שחלתי ישנה שכיחות גבוהה של אירועי תרומבואמבוליזם ורידי ברי-מניעה ויש לשקול מתן טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 154 נשים עם סרטן שחלות אפיתיליאלי מתקדם, אשר קיבלו טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי וניתוח ציטו-רדוקטיבי במאיו קליניק ברוצ’סטר, מינסוטה. […]

  • מדד Copenhagen Index עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסרטן שחלות (PLoS One)

    מדד Copenhagen Index עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסרטן שחלות (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד Copenhagen Index הדגים רגישות וסגוליות גבוהות ועשוי לשמש ככלי לחיזוי האבחנה של סרטן שחלות בנשים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הערך האבחנתי של מדד Copenhagen Index לניבוי אבחנה של סרטן שחלות.  מדד Copenhagen Index הינו מודל המבוסס על […]

  • ועדת הכספים הוזילה ואישרה את תעריף הגבייה במסגרת המעבר מרישיונות קנאביס למרשמים - דוברות הכנסת (ועדת הכספים)

    ועדת הכספים הוזילה ואישרה את תעריף הגבייה במסגרת המעבר מרישיונות קנאביס למרשמים - דוברות הכנסת (ועדת הכספים)

    ועדת הכספים בראשות ח”כ משה גפני, אישרה את הצעת נוסח החלטה בנושא תיקון תוכנית הגבייה בהתאם לסעיף 8(א2)לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ”ד-1994 – אישור, ליווי צריכה ומעקב לטיפול בקנביס רפואי. האמור הוא בהצעת תיקון תוכנית הגבייה של קופות החולים, במסגרת המהלך למעבר מרישיונות למרשמים לקנאביס, עבור חלק מהמטופלים. במהלך הדיון הקודם בנושא, מתחה הוועדה ביקורת […]

  • המהלך הטבעי והפוטנציאל הממאיר של ציסטות פשוטות בשחלות (Menopause)

    המהלך הטבעי והפוטנציאל הממאיר של ציסטות פשוטות בשחלות (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש להערכת המהלך הטבעי של ציסטות פשוטות בשחלות בנשים לאחר-מנופאוזה, כאשר במרבית המקרים הציסטות הללו נותרות ללא שינוי או נעלמות לאורך המעקב ובמקרים בודדים אלו מתפתחות לנגעים ממאירים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מסות בשחלות בנשים לאחר-מנופאוזה הן ממצא לא-נדיר והיארעות סרטן שחלות עולה כי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה