במאמר שפורסם בכתב העת Pain Medicine מדווחים חוקרים כי אין די עדויות בכדי לתמוך בפרוצדורות כירורגיות לטיפול בכאב כרוני. לאור העלות הגבוהה והחשש בנוגע לבטיחות התערבויות אלו, הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בטרם ניתן יהיה לתמוך בפרוצדורות פולשניות להקלה על כאב כרוני.
מטרת המחקר הייתה לבחון את העדויות בנוגע לבטיחות ויעילות פרוצדורות פולשניות להפחתת כאב כרוני ושיפור תפקוד ואיכות חיים בריאותית, בהשוואה לפרוצדורות דמה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, אשר התמקדו במחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת פרוצדורות פולשניות לעומת פרוצדורות דמה אחרות להקלה על כאב כרוני. שלושה חוקרים אספו את הנתונים ובחנו את מאפייני המחקרים והסיכון להטיה. עוד הושלמו שתי מטה-אנליזות, אשר התבססו שני תת-מדגמים של נתונים אודות כאב גב וכאב ברך.
הסקירה כללה 25 מחקרים (2,000 משתתפים), בהם מאמרים להערכת כאב גב תחתון (7 מחקרים), דלקת מפרקים (4 מחקרים), אנגינה (4 מחקרים), כאבי בטן (3 מחקרים), אנדומטריוזיס (3 מחקרים), כאב קוליקי (2 מחקרים) ומיגרנה (2 מחקרים). החוקרים מדווחים כי 14 מחקרים דיווחו על אירועים חריגים. מבין אלו, הסיכון לאירוע חריג היה גבוה יותר משמעותית עם פרוצדורות פולשניות (12%), בהשוואה לפרוצדורות דמה (4%, p=0.01).
בשתי מטה האנליזות, ההבדל הממוצע המתוקן להפחתת כאב גב תחתון בשבעה מחקרים (445 חולים) עמד על 0.18 (p=0.26) וההבדל הממוצע המתוקן להפחתת כאב ברכיים בשלושה מחקרים (496 חולים) עמד על 0.04 (p=0.63). התרומה היחסית של שיפור בתוך-קבוצה בטיפולי דמה הייתה אחראית ל-87% מההשפעה בהשוואה לטיפול פעיל בכל המצבים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי אין עדויות רבות התומכות ביעילות פרוצדורה פולשנית מסוימת על-פני טיפול דמה להקלה על כאב כרוני. העדויות אינן תומכות בפרוצדורות פולשניות על-פני פרוצדורות דמה בחולים עם כאב גב כרוני או כאבי ברכיים. לאור העלות הגבוהה והחשש בנוגע לבטיחות, הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.
Pain Medicine, 10 September 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!