Pain

האם אופיואידים עדיפים על פלסבו להקלה על כאב כרוני? (JAMA)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Medical Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם כאב כרוני שאינו על-רקע ממאירות, ייתכן כי התועלת של אופיואידים אינה עולה על הסיכונים הכרוכים בטיפול התרופתי. החוקרים מצאו כי טיפול באופיואידים לווה בשיפור מובהק סטטיסטית במדדי כאב ותפקוד גופני, אך ההבדלים לא היו בעלי חשיבות קלינית רבה והגיעו על-חשבון סיכון מוגבר לתופעות לוואי, בפרט הקאות.

מטרת החוקרים הייתה להשלים סקירה שיטתית של מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת אופיואידים לטיפול בכאב כרוני, שאינו על-רקע מחלה ממארת. הם ערכו חיפוש במאגרי CENTRAL, CINAHL, EMBASE, MEDLINE, AMED ו-PsycINFO וזיהו 96 מחקרים אקראיים ומבוקרים (26,169 משתתפים) שנכללו בסקירה. התוצאים העיקריים כללו את עצימות הכאב (מדד של 0-10 לפי Visual Analog Scale), תפקוד גופני (מדדים בטווח 0-100 נקודות לפי מדד המרכיב הגופני של 36-Item Short-Form) והיארעות הקאות.

מבין 96 המחקרים שנכללו בסקירה, 25 מחקרים התמקדו בכאב נוירופתי, 32 מחקרים התמקדו בכאב נוציצפטיבי, 33 מחקרים התמקדו בריגוש מרכזי ו-6 מחקרים כללו סוגים שונים של כאב.

בהשוואה לפלסבו, טיפול באופיואידים לווה בדרגת כאב פחותה (הבדל ממוצע משוקלל של 0.69- ס”מ בסולם Visual Analog Scale להערכת כאב), שיפור בתפקוד גופני (הבדל ממוצע משוקלל של 2.04 נקודות בהערכת המרכיב הגופני לפי מדד SF-36) וסיכון מוגבר להקאות (5.9% עם אופיואידים לעומת 2.3% עם פלסבו במחקרים שלא כללו חולים עם אירועים חריגים בתקופת ההרצה).

עדויות באיכות נמוכה-עד-בינונית הציעו קשר דומה בין אופיואידים ובין שיפור בכאב ותפקוד גופני בהשוואה לנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (כאב: הבדל ממוצע משוקלל של 0.60- ס”מ; תפקוד גופני: הבדל ממוצע משוקלל של 0.90- נקודות), נוגדי-דיכאון טריציקליים (כאב: הבדל ממוצע משוקלל של 0.13- ס”מ; תפקוד גופני: הבדל ממוצע משוקלל של 5.31- נקודות) ונוגדי-פרכוס (כאב: הבדל ממוצע משוקלל של 0.90- ס”מ; תפקוד גופני: הבדל ממוצע משוקלל של 0.45 נקודות).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מטה האנליזה מעידה כי בחולים עם כאב כרוני שאינו על-רקע ממאירות, עדויות ממחקרים באיכות גבוהה מעידים על קשר בין אופיואידים ובין שיפור קטן במדדי כאב ותפקוד גופני, וכן סיכון מוגבר להקאות, בהשוואה לפלסבו. בהשוואת אופיואידים אל מול תכשירים לא-אופיואידים מצאו החוקרים כי התועלת בהערכת הכאב ותפקוד עשויה להיות דומה, אם כי העדויות היו ממחקרים באיכות נמוכה-עד-בינונית בלבד.

JAMA. Published online December 18, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר