Pain

כדורגל ותמותה, החדשות הטובות והחדשות הרעות/מאת ד”ר אבי פנסקי עורך אורתופדיה

מאמר המערכת של העיתון היוקרתי עסק בנושא הנ”ל. לעיסוק בפעילות גופנית יש חשיבות רבה. הוכח כי  פעילות ברמה חובבנית מאיטה התדרדרות בכישורים קוגניטיביים ונמצאת ביחס הפוך לשכיחות דמנציה.

לספורט ברמות על השפעה דומה: ירידה בכל גורמי הסיכון לתמותה כולל הסיכון ללקות במחלות קרדיווסקולריות. אבל בשנים האחרונות מצטברות עדויות כי בענפי ספורט מסויימים הכוללים תיקולים ומגע ישיר, יש שכיחות הגבוהה  מזו שבאוכלוסייה הכללית ללקויות מוחיות קוגניטיביות ונוירופסיכיאטריות מאוחר יותר בחיים, כמו גם לעלייה בשכיחות מחלות ניוון מוחיות מסוג אנצפלופתיה כרונית בשל חבלות מוחיות חוזרות. אין מדובר רק בחבלות קשות הגורמות לזעזוע מוח, אלא גם במשך הזמן בו היה השחקן חשוף לחבלות מינוריות מרובות יותר, שאינן גורמות לתסמינים מידיים.

העורך מצטט מאמר שהשווה בין סיבות המוות והשימוש בתרופות לדמנציה בקרב 7676 שחקני עבר בכדורגל מקצועני מהליגה הסקוטית לעומת האוכלוסייה הכללית. תמותה מסיבות שאינן נוירולוגיות הייתה נמוכה יותר בקרב שחקני העבר המקצוענים (חדשות טובות), אבל בקבוצה זו נמצא כי התמותה ממחלות ניוון מוחיות הייתה שכיחה יותר, כמו גם מספר המרשמים שניתנו לדמנציה (אלו החדשות הרעות). ממצאים אלו דומים למדווח מליגת הכדורגל האמריקאית (NFL). מאמר נוסף השווה את סיבות התמותה בין שתי קבוצות של ספורטאי עבר מקצוענים: שחקני כדורגל אמריקאי (פוטבול) וכדור בסיס (בייסבול). במחקר נמצא כי כל גורמי הסיכון לתמותה כולל סיבות קרדיווסקולריות ומחלות ניוון מוחיות היו שכיחות יותר בשחקני הכדורגל. יתכן שהסיבה קשורה למבנה הגוף השונה בין שחקני הכדורגל האמריקאי לעומת שחקני כדור הבסיס וכן לחבלות הראש החוזרות השכיחות כל כך בקרב שחקני הפוטבול.   

שחקני כדורגל סקוטים שונים לחלוטין במבנה הגוף משחקני הפוטבול האמריקאי, אך המשותף ביניהם הוא חבלות ראש חוזרות. ממוצע הנגיחות במשחק כדורגל הוא 6-12 נגיחות למשחק. לכך יש להוסיף את הנגיחות המבוצעות באימונים, מספר הנגיחות עלול להגיע לאלפי נגיחות בקריירה של השחקן המקצועני.

אין במאמר הנסקר משום קריאת חירום להפסיק לשחק כדורגל ואין הכוונה לזרוע חרדה בקרב שחקנים, בני משפחה ומאמנים. אין להסיק כי הממצאים בשחקנים המקצוענים תקפים לשחקנים חובבים, ליגות ילדים ונערים. יש להדגיש את הערך הרב של פעילות גופנית בכלל ולפתוח אולי במחקרים לבירור הסיכון המצטבר הכרוך בנגיחות בקרב שחקנים חובבים.

נדרשים מחקרים נוספים, רצוי פרוספקטיביים, לוודא כי אכן קיים קשר בין חבלות ראש מינוריות חוזרות לבין הסיכון לפתוח מחלות מוח ניווניות, אבל גם מהמחקרים הקיימים עד כה, עולה שקשר כזה אכן קיים.

Stern RA. Soccer and Mortality – Good News and Bad News. N Engl J Med. 2019 Nov 7;381(19):1862-1863

הערות העורך: כדורגל הוא הספורט הפופולרי ביותר בארצנו. ילדים רבים, הורים ומאמנים מכוונים ומייעדים את הילד המוכשר שלהם להשקיע יותר ויותר באימונים ובמשחקים, ומי יודע, אולי הכישרון הגדל בביתם יהפוך לכוכב הבא המפציע בשמי הכדורגל. היתרונות בעיסוק בספורט ברורים. חוץ מהשפעה מיטיבה קרדיווסקולרית שנסקרה במאמר, לעיסוק בספורט חשיבות רבה בתרומה לביטחון העצמי, למשמעת, לדימוי העצמי ולהשתלבות החברתית. לכן אנו הרופאים מעודדים עיסוק בספורט.

עם זאת, במסגרת תפקידנו כרופאים, אנו מזהירים מעישון, מעלייה במשקל, מעודף מלח במזון, ממזון עשיר בשומנים רוויים, משתיית אלכוהול, וצריכת סמים האם להזהיר כדורגלנים מנגיחות?

הרציתי לפני מספר שנים במפגש משולב למאמנים, הורים ושחקני נוער בכדורגל. הזכרתי את הקשר בין נגיחות מרובות ונזק מוחי מאוחר יותר. מספר ימים לאחר מכן, לאחר משחק ליגה, התלונן בפניי מאמן אחד הקבוצות, כי הנערים ניסו להימנע לחלוטין מנגיחות, בעיקר לאחר בעיטות שוער ארוכות, ואני תמהתי האמנם האם עשיתי נכון?        

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקפדה על הליכות עשויה להגן מפני כאבי ברכיים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס (Arthritis Rheumatol)

    הקפדה על הליכות עשויה להגן מפני כאבי ברכיים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס (Arthritis Rheumatol)

    הקפדה על הליכות כפעילות גופנית עשויה להפחית התקדמות כאב בחולים בגילאי 50 שנים ומעלה עם אוסטיאוארתרתיטיס של הברכיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים התבססו על נתונים מפרויקט Osteoarthritis Initiative – מחקר פרוספקטיבי, תצפיתי, רב-מרכזי, שכלל חולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך משנת 2004 עד 2006 – במטרה לבחון את ההשפעה […]

  • הפחתת משך פעילות יושבנית לטובת פעילות בעצימות קלה מפחיתה את הסיכון לאירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    הפחתת משך פעילות יושבנית לטובת פעילות בעצימות קלה מפחיתה את הסיכון לאירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי הגדלת היקף פעילות גופנית בעצימות קלה והפחתת משך פעילות יושבנית מלווה בסיכון מופחת לאירוע מוחי ראשון במבוגרים בגיל העמידה ובגיל מתקדם.  עוד עולה מהנתונים כי פרקי זמן קצרים של פעילות גופנית בעצימות מתונה-עד-מאומצת מלווים בסיכון מופחת לאירוע מוחי. מדגם המחקר כלל 7,607 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ביה''ח הציבורי אסותא אשדוד הוכרז כמרכז טראומה אזורי

    ביה''ח הציבורי אסותא אשדוד הוכרז כמרכז טראומה אזורי

    ד”ר ארז ברנבוים מנכ”ל ביה”ח: “צעד נוסף בהפיכת ביה”ח למרכזי מוביל ופורץ דרך.” השבוע התבשר בית החולים הציבורי אסותא אשדוד ע”י משרד הבריאות כי הוא זכאי לתואר מרכז טראומה אזורי.בשלב ראשון, התואר יינתן לפרק זמן של כחודשיים, ולאחר מכן, עם עמידה בייתר הדרישות, יהפוך המינוי לקבוע. ההכרזה על ביה”ח התקבלה לאחר ביקורת מעמיקה של צוות […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה

    מבחן מאמץ לב-ריאה

    גבר בן 33 עם היסטוריה של אסתמה תסמינית לסירוגין פנה עם תלונה בת של 3 חודשים של קוצר נשימה במאמץ, שהתפתח כשבועיים לאחר שנדבק בקורונה. תסמיני הקורונה חלפו לאחר 5 ימים והוא לא נזקק לאשפוז. בעת פנייתו, ממצאי הבדיקה הגופנית היו תקינים וריווי החמצן (הסטורציה ) היה 97% במנוחה. בדיקות מעבדה, צילום חזה, CT חזה, […]

  • האם ישנם הבדלים בסיכון לדימום תוך-גולגולתי לאחר חבלת ראש בין תכשירים שונים ממשפחת נוגדי-קרישה פומיים ישירים בקשישים? (Thrombosis Research)

    האם ישנם הבדלים בסיכון לדימום תוך-גולגולתי לאחר חבלת ראש בין תכשירים שונים ממשפחת נוגדי-קרישה פומיים ישירים בקשישים? (Thrombosis Research)

    בחולים בגילאי 65 שנים ומעלה תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים שפנו לחדרי מיון לאחר חבלת ראש לא תועדו הבדלים בין התרופות השונות בסיכון לדימום תוך-גולגולתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחדרי מיון חלה עליה מתמדת בהיקף החולים הפונים לטיפול רפואי כאשר ברקע הם מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים. עד כה לא היה ברור אם הסיכון לדימום […]

  • ממצאים הדמייתיים בבדיקת MRI לאחר-ניתוח עשויים לנבא את הפרוגנוזה של ילדים עם חבלת ראש חמורה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה- American Association of Neurological Surgeons)

    ממצאים הדמייתיים בבדיקת MRI לאחר-ניתוח עשויים לנבא את הפרוגנוזה של ילדים עם חבלת ראש חמורה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה- American Association of Neurological Surgeons)

    נגעים מסוג נזק אקסונאלי דיפוזי בבדיקת MRI לאחר-ניתוח עשויים לנבא פרוגנוזה גרועה בילדים לאחר חבלת ראש חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association of Neurological Surgeons. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חבלת ראש הינה הגורם המוביל לתמותה ומוגבלות ארוכת-טווח בילדים ברחבי העולם. בארצות הברית מתועדות כל שנה כ-630,000 פניות לחדרי […]

  • ירידה בשיעור הספורטאים שחוזרים מוקדם מדי לפעילות לאחר זעזוע מוח (Canadian Family Physician)

    ירידה בשיעור הספורטאים שחוזרים מוקדם מדי לפעילות לאחר זעזוע מוח (Canadian Family Physician)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק מחקר חדש שפורסם ב-Canadian Family Physician הראה כי שיעורי חזרה מוקדמת למשחק (RTP) בקרב ספורטאים בעקבות זעזוע מוח הקשור לספורט (SRC) ירדו משמעותית מאז 2011. עם זאת, שיעורי החזרה מוקדמת ללמוד (RTL) כמעט ולא השתנו. במחקר השתתפו 241 סטודנטים שהיו להם 258 מקרים ברורים של זעזוע […]

  • ההשפעה המגנה של פעילות גופנית מפני סיבוכי COVID-19 (מתוך BMJ Open)

    ההשפעה המגנה של פעילות גופנית מפני סיבוכי COVID-19 (מתוך BMJ Open)

    הקפדה על פעילות גופנית טרם הדבקה בנגיף הקורונה מלווה בסיכון מופחת לתחלואה בדרגת חומרה בינונית וסיכון מופחת להתפתחות עייפות, שיעול יבש וכאבי חזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם פעילות גופנית טרם הדבקה בנגיף קורונה משפיעה על החומרה של המחלה הזיהומית ו/או על התסמינים המתפתחים […]

  • חבלת ראש מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה גם ללא אובדן הכרה (JAMA Netw Open)

    חבלת ראש מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה גם ללא אובדן הכרה (JAMA Netw Open)

    חבלת ראש עם וללא אובדן הכרה מלווה בסיכון מוגבר לשינויים נוירו-דגנרטיביים ופגיעה בכלי דם המעלים את הסיכון לדמנציה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקרים קודמים הראו כי חבלת ראש הינה גורם סיכון לליקוי קוגניטיבי ודמנציה, אם כי מרבית העדויות בנושא נוגעות לחבלת ראש בדרגה מתונה או חמורה. מרבית חבלות הראש באוכלוסייה […]