Pain

מה בין טיפול פליאטיבי ובין היקף ניצול שירותים רפואיים ואיכות חיים של מבוגרים עם מחלה כרונית שאינה ממארת (JAMA)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם מחלה כרונית שאינה ממארת, טיפול פליאטיבי לווה בירידה משמעותית בהיקף שירותי טיפול רפואי דחוף וירידה מתונה בעומס תסמינים, אך לא לווה בהבדלים באיכות החיים של החולים.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין טיפול פליאטיבי ובין פניה לשירותי טיפול רפואי דחוף, איכות חיים ונטל תסמינים במבוגרים עם מחלה כרונית שאינה ממארת. לצורך כך, החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO ו-PubMed לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת טיפולי פליאטיבי במבוגרים עם מחלה כרונית.

התוצאים העיקריים כללו את הפניה לשירותי טיפול רפואי דחוף (אשפוז או פניה לחדר מיון), איכות חיים על-רקע המחלה והיקף תסמינים, כאשר מדדי איכות החיים הומר ליחידות לפי מדד Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Palliative Care (בטווח שבין 0, הגרוע ביותר, ועד 184, הטוב ביותר) והיקף תסמינים הומר ליחידות לפי סולם Edmonton Symptom Assessment Scale Global Distress Score (בטווח שבין 0, הטוב ביותר, ועד 90, הגרוע ביותר).

הסקירה כללה 28 מחקרים עם נתונים אודות 13,664 משתתפים (גיל ממוצע של 74 שנים, 46% נשים). עשרה מחקרים כללו חולי אי-ספיקת לב, 11 כללו מחלות שונות, 4 כללו חולי דמנציה ו-3 מחקרים כללו מחלת ריאות חסימתית כרונית.

בהשוואה לטיפול סטנדרטי, טיפול פליאטיבי נקשר בקשר מובהק סטטיסטית עם פחות פניות לחדרי מיון (20% לעומת 24%; יחס סיכויים של 0.82, רווח בר-סמך 95% של 0.68-1.00), אשפוזים (38% לעומת 42%; יחס סיכויים של 0.80, רווח בר-סמך 95% של 0.65-0.99) וירידה מתונה בנטל תסמינים (הבדל ממוצע מתוקן של 0.12-, רווח בר-סמך 95% של 0.20- עד 0.03-).

ההבדל הממוצע במדד Edmonton Symptom Assessment Scale עמד על 1.6- (רווח בר-סמך 95% של 2.6- עד 0.4-). טיפול פליאטיבי לא לווה בהבדל מובהק סטטיסטית באיכות החיים או במדדי איכות חיים ספציפיים למחלה.

ממצאי הסקירה מעידים כי בחולים עם מחלה כרונית שאינה ממארת, טיפול פליאטיבי מלווה בירידה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים דחופים ובעומס התסמינים, אך ללא שיפור משמעותי באיכות החיים של החולים.

JAMA. 2020;324(14):1439-1450

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר