Pain

המשטר המומלץ לטיפול בסטרואידים כנגד מיאסתניה גראביס (JAMA Neurol)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכים בהפחתה מהירה של מינון הטיפול בפרדניזון בחולים עם מיאסתניה גראביס מפושטת הדורשת טיפול משולב בקורטיקוסטרואידים עם Azathioprine.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות של משטר סטנדרטי עם הפחתה איטית של הטיפול בפרדניזון אל מול הפחתה מהירה של מינון הטיפול. הם השלימו מחקר רב-מרכזי, אקראי, להשוואת שני משטרים להפחתת מינון הטיפול בסטרואידים.

מדגם המחקר כלל 2,291 מבוגרים עם אבחנה מאושרת של מיאסתניה גראביס בדרגה בינונית-עד-חמורה, אשר טופלו בשבעה מרכזים בצרפת. זרוע הפחתה איטית של מינון הטיפול כללה עליה הדרגתית של מינון פרדניזון ל-1.5 מ”ג/ק”ג אחת ליומיים וירידה איטית לאחר השגת ביטוי מינימאלי של המחלה. זרוע שינוי מהיר של מינון הטיפול כלל מתן פרדניזון במינון גבוה באופן מיידי (0.75 מ”ג/ק”ג), ולאחר מכן ירידה מוקדמת ומהירה לאחר שיפור תסמיני מיאסתניה גראביס. טיפול ב-Azathioprine ניתן במינון מקסימאלי של 3 מ”ג/ק”ג ביום לכלל המשתתפים.

התוצא העיקרי היה השגת ביטוי מינימאלי של תסמיני מיאסתניה גראביס ללא פרדניזון לאחר 12 חודשים וללא התלקחות קלינית לאחר 15 חודשים.

מבין 2,291 חולים שנבחנו להערכת התאמתם למחקר, 2,086 חולים לא ענו על קריטריוני ההכללה, 87 סירבו להשתתף וחולה אחד נרשם למחקר לאחר סיום הגיוס. מדגם המחקר כלל 117 חולים (53% גברים, גיל חציוני של 65 שנים), מהם 58 בזרוע שינוי איטי של מינון הטיפול ו-59 חולים בזרוע שינוי מהיר של מינון הטיפול.

שיעור החולים שענו על התוצא העיקרי היה גבוה יותר בזרוע בה בוצעו שינויים מהירים במינוני פרדניזון, בהשוואה לזרוע בה בוצעו שינויים איטיים יותר במינון הטיפול (39% לעומת 9%, בהתאמה; יחס סיכון של 3.61, p<0.001) לאחר תקנון למרכז ולכריתת התימוס.

החוקרים מדווחים כי עם משטר שינוי מהיר של מינון הטיפול ניתן היה לחסוך בממוצע 1,898 מ”ג של פרדניזון לאורך שנה אחת (כלומר, 5.3 מ”ג ביום לכל מטופל, p=0.03).

מספר האירועים החריגים החמורים לא היה שונה משמעותית בין שתי זרועות המחקר (22% לעומת 36%, בהתאמה; p=0.15).

בחולים עם מיאסתניה גראביס בדרגה מתונה-עד-חמורה שנדרשו למינון גבוה של פרדניזון עם Azathioprine, הפחתה מהירה של מינון הטיפול בפרדניזון הינה גישה ישימה, נסבלת היטב ומלווה בתוצאות טובות.

JAMA Neurol. Published online February 8, 2021.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר