Pain

פרוטוקול חדש עשוי להפחית את השימוש באופיואידים לאחר ניתוח בריאטרי (מתוך כנס ה-ASMBS)

מאות מרכזים לניתוחים בריאטריים הצליחו ליישם בהצלחה את פרוטוקול BSTOP (Bariatric Surgery Targeting Opioid Prescribing) ולהפחית את היקף המרשמים לטיפול באופיואידים במהלך ניתוח, לאחר-ניתוח ולאחר השחרור לביתם, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Metabolic and Bariatric Surgery.

מניתוח ביניים של הנתונים מ-310 מרכזים בריאטריים שלקחו חלק בתכנית MBSAQIP (Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program),היקף הטיפול באופיואידים ירד בכל שלבי הטיפול.

הנתונים נאספו לאורך 3 חודשים בתחילת המחקר (בין תחילת אוקטובר ועד סוף דצמבר בשנת 2019), 3 חודשי פיילוט (בין תחילת ינואר ועד סוף מרץ בשנת 2020) ושלב יישום (בין תחילת אפריל בשנת 2020 ועד סוף מרץ בשנת 2021).

המרכיבים העיקריים של הפרוטוקול כללו משככי כאבים שאינם אופיואידים לפני, במהלך ולאחר הניתוח הבריאטרי ושימוש בחסם TAP (Transversus Abdominus Plane) תוך-ניתוחי. המרכזים קיבלו רשימה של משככי כאבים שאינם אופיואידים לאיזון כאב בתר-ניתוחי וסרטון הדרכה שהדגים כיצד לבצע חסם TAP לפרוסקופי, המוביל לשיכוך כאבים יעיל וממושך לדופן הבטן ומפחית את הצורך במשככי כאבים אופיואידים.

מדובר בממצא חשוב מאחר ולפי ההערכות, 6% מהחולים שלא קיבלו בעבר טיפול באופיואידים ועברו ניתוח בריאטרי ו-14% מהחולים לאחר ניתוח בריאטרי מפתחים תלות כרונית באופיואידים לאחר ניתוח.

מתוצאות מוקדמות של פרוטוקול BSTOP עולה כי יישום הפרוטוקול הפחית או ביטל לחלוטין את השימוש במשככי כאבים אופיואידים לאחר ניתוח בריאטרי, תוך שמירה על שביעות רצון גבוהה של המטופלים.

יתרה מזאת, הפחתת השימוש לרעה באופיואידים לאחר ניתוח בריאטרי עשויה להציל יותר חיים מאשר מניעת הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר-ניתוח .

החוקרים מצאו כי ישנה הזדמנות אדירה למנתחים בריאטרים להפחית משמעותית את היקף השימוש באופיואידים לאחר ניתוח בריאטרי. גם לאחר יישום הפרוטוקול, היקף הטיפול במורפין בעת השחרור, היה גבוה כפליים בהשוואה לשימוש במורפין במהלך האשפוז. טיפול באופיואידים בעת השחרור מבית החולים ניתן ל-43% מהחולים שלא נטלו טיפול זה באשפוז.

מהנתונים עולה כי יישום פרוטוקול BSTOP הוביל לשיפור בשמונה מבין תשעה מדדי איכות, המדד היחיד אשר לא השתפר היה שימוש באופיואידים 30 ימים לאחר הניתוח, אשר היה נמוך בתחילת המחקר ונותר נמוך אך עלה משמעותית.

ניתוח הנתונים המלאים יהיה זמין לאחר סגירת הנתונים בסוף חודש יוני השנה.

מתוך כנס ה-ASMBS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך