Pain

הזרקות סטרואידים אפידורליות מעלות סיכון לזיהום בתר-ניתוחי (AAPM 2022 Annual Meeting)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מטא אנליזה חדשה שפורסמה במפגש השנתי של האקדמיה האמריקאית לרפואת כאב הראתה כי זריקות אפידורליות מותניות של סטרואידים (LESIs) קשורות לסיכון מוגבר לזיהום לאחר ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני. בסקירה שכללה יותר מ-174,000 חולים בסך הכל, אלו שקיבלו LESI ב-6 חודשים לפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני היו בסיכון גבוה יותר מפי שניים לפתח זיהום לאחר הניתוח בהשוואה לחולים שלא קיבלו זריקה כזו.

החוקרים ערכו סקירת ספרות וזיהו ארבעה מחקרים שדיווחו על הקשר של LESIs טרום ניתוחי עם זיהום לאחר ניתוח. המחקרים כללו 24,191 חולים שקיבלו LESI ו-149,942 חולים שלא, כאשר האחרונים שימשו כקבוצת הביקורת. הניתוח הראה שהסיכון לזיהום היה גדול יותר כאשר זריקות ניתנו קרוב יותר למועד הניתוח. כך, השכיחות של זיהומים לאחר הניתוח הייתה גדולה יותר באופן מובהק בחולים שקיבלו LESI פחות מחודש אחד לפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני לעומת קבוצת הביקורת (P = 0.01). באופן דומה, השכיחות של זיהומים לאחר הניתוח הייתה גדולה יותר באופן מובהק אם המטופלים קיבלו את הזריקות שלהם 1-3 חודשים לפני הניתוח בהשוואה לחברי קבוצת הביקורת (P = .05). לא נצפה הבדל משמעותי בזיהומים לאחר הניתוח בחולים שקיבלו זריקות 3 עד 6 חודשים מהניתוח שלהם (P = 0.07). עם זאת, באופן כללי, מטופלים שקיבלו LESIs בכל עת במהלך 6 החודשים שלפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני היו בסיכון גבוה פי 2.24 לפתח זיהומים לאחר הניתוח בהשוואה לאלו שלא קיבלו את הזריקות (P = .0003).

הסיכון לזיהום נובע ככל הנראה מההשפעות המדכאות את מערכת החיסון של סטרואידים, ציין המחבר. הוא הוסיף כי במחקרים קודמים, דווח שזמן מחצית החיים של מתן אפידורל של טריאמצינולון הוא מעל 253 שעות. בנוסף, דיכוי חיסוני “הוא אפקט ידוע של מתן סטרואידים”, בין אם נלקח דרך הפה, תוך ורידי, או, כפי שעולה מהניתוח הנוכחי, במתן אפידורלי. “הסטרואידים נמצאים בעמוד השדרה המותני למשך תקופה ארוכה מאוד, כך שזהו המנגנון הסביר ביותר להתרחשות זיהום”, אמר.

החוקר ציין ש-LESIs מבוצעים לעתים קרובות למטרות טיפוליות או בהקשר של אלגוריתמים אבחונים טרום ניתוחיים – ובדרך כלל נחשבים בטוחים כאשר ניתנים על ידי מומחים בהתאם לסטנדרטים מודרניים של טיפול.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאבי בטן וגוף בנשים עם הפרעות ריגוש מרכזי (Central Sensitization Disorders), עם סיכון למצבי כאב ספציפיים שנקשרו עם סוגים ספציפיים של פתוגנים של חלל הפה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Pain Research. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    זיהומים הדורשים אשפוז מלווים בסיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בסוג אי-ספיקת לב או בזיהום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים כותבים כי הסיכון המוגבר לאי-ספיקת לב לאחר אשפוז עקב זיהום נע בין 11% ועד כמעט פי ארבע, בהתאם לסוג הזיהום. החוקרים בחנו את הנתונים אודות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך