Pain

היעילות והבטיחות של נוגדי-דיכאון להקלה על כאב במבוגרים (BMJ)

במאמר שפורסם בכתב בעת The BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית חדשה להערכת היעילות והבטיחות של נוגדי-דיכאון להקלה על כאב במבוגרים עולה כי רק חלק מהמחקרים תמכו ביעילות של נוגדי-דיכאון במקרים אלו, כאשר במחקרים רבים נוגדי-דיכאון לא הדגימו יעילות או שהתועלת בהקלה על כאב לא הייתה חד-משמעית.

מטרת הסקירה השיטתית הייתה לספק הערכה מקיפה של היעילות, בטיחות וסבילות של נוגדי-דיכאון לטיפול במצבי כאב שונים. החוקרים השלימו חיפוש במאגרי PubMed, PsycINFO, Embase ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials לזיהוי מחקרים שפורסמו עד 20 ביוני, 2022 וכללו השוואה בין כל נוגד-דיכאון ובין פלסבו לטיפול במצבי כאב במבוגרים.

התוצא העיקרי של המחקר היה כאב; במקרים של כאבי ראש, התוצא היה תדירות כאבי ראש. תוצאי כאב רציפים הומרו לסולם של 0 (ללא כאב) עד 100 (הכאב הגרוע ביותר) והוצגו כהבדל הממוצע. הנתונים נאספו מנקודת הזמן הקרובה ביותר לסיום הטיפול. תוצאים משניים כללו את בטיחות וסבילות הטיפול (הפסקת טיפול בשל תופעות לוואי).

הסקירה כללה 26 סקירות עם 156 מחקרים ייחודיים ולמעלה מ-25,000 משתתפים. סקירות אלו דיווחו על היעילות של שמונה משפחות נוגדי-דיכאון ב-22 מצבי כאב שונים.

לא זוהתה סקירה בה דווח על עדויות בדרגת ודאות גבוהה באשר ליעילות נוגדי-דיכאון להקלה על כאב מכל סיבה. החוקרים זיהו 11 השוואות (9 מצבי כאב) בהם הודגמה יעילות לטיפול בנוגדי-דיכאון, כאשר בארבעה מקרים העדויות היו בדרגת ודאות בינונית: תרופות ממשפחת SNRI (או Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor) לכאבי גב (הבדל ממוצע של 5.3-, רווח בר-סמך 95% של 7.3- עד 3.3-), כאב לאחר-ניתוח (הבדל ממוצע של 7.3-, רווח בר-סמך 95% של 12.9- עד 1.7-), כאב נוירופתי (הבדל ממוצע של 6.8-, רווח בר-סמך 95% של 8.7- עד 4.8-) ופיברומיאלגיה (יחס סיכון של 1.4, רווח בר-סמך 95% של 1.3-1.6).

באשר ליתר 31 ההשוואות שנכללו בסקירה, נוגדי-דיכאון היו לא-יעילים (5 השוואות) או שהעדויות באשר ליעילות תרופות אלו לא היו חד-משמעיות (26 השוואות).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי הסקירה מציעים גישה יותר מותאמת אישית בהחלטות על מתן נוגדי-דיכאון להקלה על מצבי כאב.

BMJ, Feb 1, 2023

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • הפחתה משמעותית בתדירות הפרכוסים ובאשפוזים בחולי LGS המטופלים בקוצב־VNS; תוצאות ממחקר ה־CORE-VNS

    הפחתה משמעותית בתדירות הפרכוסים ובאשפוזים בחולי LGS המטופלים בקוצב־VNS; תוצאות ממחקר ה־CORE-VNS

    במאי 2025 התפרסם בכתב העת היוקרתי EPILEPSIA, מחקר שהדגים שיפור משמעותי בשליטה בהתקפים, שיפור במדדי איכות חיים והפחתה משמעותית בצורך במשאבים רפואיים בחולי אפילפסיה עמידה עם סינדרום Lennox–Gastaut (LGS) המטופלים בקוצב  VNS מהדור החדש. חולים אלו היו חלק מהקבוצה הגדולה של מחקר ה־CORE-VNS. מחקר ה־CORE-VNS הוא מחקר פרוספקטיבי, רב־מדינתי ורב־יבשתי שעקב אחר 820 חולי אפילפסיה […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר