Pancreatitis

מקומו של טיפול שמרני במקרים של דלקת לבלב חמורה על-רקע מחלת דרכי מרה (מתוך כנס ה-UEG Week)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-UEG Week עולה כי בחולים עם דלקת לבלב חמורה על-רקע מחלת דרכי מרה, טיפול שמרני הוביל לתוצאות דומות לספינקטרוטומיה עם ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiography), ללא הבדל בסיבוכים מג'וריים או תמותה.

מחקר APEC שפורסם לאחרונה מצא כי בחולים עם צפי למהלך מחלה חמור, ERCP המבוצע בדחיפות לא מוביל לשיפור התוצאות, בהשוואה לטיפול שמרני. עם זאת, פרוצדורת ERCP בוצעה במחקר ללא תלות בנוכחות אבני בדרכי מרה משותפות ולאחר סיום המחקר החוקרים החלו לתהות אודות יעילות פרוצדורת ERCP כאשר זו מבוצעת רק במקרים של חסימה מוכחת בדרכי מרה.

החוקרים בחנו באופן פרוספקטיבי את הנתונים אודות 82 חולים עם צפי לדלקת לבלב חמורה על-רקע ביליארי, אשר עברו פרוצדורת ERCP בהנחיית אולטרה-סאונד אנדוסקופי בתוך 24 שעות מהפניה לבית חולים עם הוכחה לאבנים בדרכי מרה משותפות או סלאדג' ביליארי, בתקופה שבין אוגוסט 2007 ועד אוגוסט 2009. המחקר כלל רק משתתפים ללא כולנגיטיס.

מבין המשתתפים במחקר, 80 חולים עברו אולטרה-סאונד אנדוסקופי לאחר חציון של 21 שעות מהפניה לבית חולים ו-29 שעות לאחר הופעת התסמינים; בשני חולים הפרוצדורה בוטלה בשל כשל איבר.

אבני מרה או סלאדג' ביליארי זוהו ב-48 משתתפים (60%), אשר כולם עברו ERCP עם ספינקטרוטומיה אנדוסקופית באופן מיידי. מבין אלו עם עדות לאבני מרה או סלאדג', ב-42 חולים (88%) הושלמה הסרה בעת פרוצדורת ERCP ראשונית, בעוד שבחולה אחד בוצעה הסרה לא מלאה והוכנס תומכן ביליארי.

בקרב המשתתפים המחקר הנוכחי ו-113 חולים במחקר APEC שטופלו שמרנית תועדו שיעורים דומים של שיעורי תמותה או סיבוכים מג'וריים, אשר כללו דלקת ריאות, כולנגיטיס, בקטרמיה, נמק לבלב, או אי-ספיקת לבלב, או הופעה חדשה של כשל איבר ממושך בתוך שש שעות (40% לעומת 44%; סיכון יחסי של 0.91, רווח בר-סמך 95% של 0.65-1.27).

ברמת הפרט, הבדלים מובהקים סטטיסטית תועדו רק בשיעורי אי-ספיקת לבלב אקסוקריני (סיכון יחסי של 5.51, רווח בר-סמך 95% של 1.2-25.28).

אירועים חריגים תועדו ב-76% מהחולים לאחר אולטרה-סאונד אנדוסקופי וב-80% מהחולים בזרוע הטיפול השמרני.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם צפי לדלקת לבלב חמורה על-רקע ביליארי, ללא התפתחות כולנגיטיס, פרוצדורת ERCP דחופה עם ספינקטרוטומיה בהנחיית אולטרה-סאונד אנדוסקופי לא הפחיתה את מספר מקרי התמותה או סיבוכים חמורים, בהשוואה לטיפול שמרני.

מתוך כנס ה-UEG Week

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יעילות ובטיחות טיפול ב-Risankizumab בטווח הארוך בחולים עם מחלת קרוהן (Clin Gastroenterol Hepatol)

    יעילות ובטיחות טיפול ב-Risankizumab בטווח הארוך בחולים עם מחלת קרוהן (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology & Hepatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר עולם-אמיתי ראשון להערכת התוצאות ארוכות הטווח בחולים עם מחלת קרוהן עמידה לטיפול אשר טופלו ב- Risankizumab(סקייריזי), עם עדויות התומכות בבטיחות ויעילות הטיפול התרופתי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול אחזקה ב- Risankizumab במדגם עולם-אמיתי גדול של חולים עם […]

  • טיפול ביולוגי מוקדם משפר החלמה במחלת קרוהן (Clin Gastroenterol Hepatol)

    טיפול ביולוגי מוקדם משפר החלמה במחלת קרוהן (Clin Gastroenterol Hepatol)

    התחלת טיפול מוקדם בשלב מוקדם בחולים עם מחלת קרוהן מלווה בשיעורים גבוהים יותר של ריפוי רירית מערכת העיכול ומובילה לשיפור התוצאות ארוכות הטווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת קרוהן, התחלה מוקדמת של טיפול ביולוגי (בתוך 12 חודשים מהאבחנה) מלווה בשיעורים גבוהים […]

  • בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולות עדויות התומכות בבטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד (Ultrasonography-Guided Nerve Block, או UGNB) בחדרי מיון, כאשר הפרוצדורה מלווה בשיעור סיבוכים נמוך של 0.4% וחלק גדול מהחולים מדווחים על הטבה בכאב. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר National Ultrasound-Guided Nerve Block Registry להערכת יעילות ובטיחות חסמים שבוצעו בחדרי מיון […]

  • האם חלה עליה אמיתית בשיעורי סרטן לבלב בצעירים? (Ann Intern Med)

    האם חלה עליה אמיתית בשיעורי סרטן לבלב בצעירים? (Ann Intern Med)

    העלייה בהיארעות סרטן לבלב בקרב צעירים בארצות הברית נובעת ברובה משיפור הזיהוי של ממאירויות אנדוקריניות בשלב מוקדם ולא עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. לנוכח שיעורי התמותה היציבים באוכלוסייה זו, העלייה בהיארעות ככל הנראה משקפת מקרים שלא אובחנו קודם לכן במקום עליה אמיתית במקרים […]

  • השוואת Fidaxomicin לעומת Vancomycin פומי לטיפול בקלוסטרידיום דיפיצילי בחולים בסיכון גבוה להישנות (Infect Control Hosp Epidemiol)

    השוואת Fidaxomicin לעומת Vancomycin פומי לטיפול בקלוסטרידיום דיפיצילי בחולים בסיכון גבוה להישנות (Infect Control Hosp Epidemiol)

    נתוני עולם אמיתי שפורסמו בכתב העת Infection Control and Hospital Epidemiology מעידים על תוצאות דומות לטיפול ב- Fidaxomicinאו Vancomycin כנגד קלוסטרידיום דיפיצילי בחולים בסיכון גבוה להישנות הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום בקלוסטרידיום דיפיצילי הינו זיהום נוזוקומיאלי נפוץ ומלווה בעומס רב על מערכת הבריאות עקב שיעורי הישנות גבוהים. ההנחיות הבינלאומיות משנת 2021 המליצו […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בתיאופורינים בחולים עם קוליטיס כיבית בדרגה בינונית-עד-חמורה (J Clin Gastroenterol)

    התועלת של טיפול מוקדם בתיאופורינים בחולים עם קוליטיס כיבית בדרגה בינונית-עד-חמורה (J Clin Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי בחולים עם קוליטיס כיבית שקיבלו טיפול מוקדם בתיאופורינים לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי ההתלקחות הקלינית, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול בשלב מאוחר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תיאופורינים משחקים תפקיד חשוב בטיפול בקוליטיס כיבית עמידה לטיפול בסטרואידים או מחלה התלויה בסטרואידים. עם זאת, התועלת של […]

  • טיפול קו-ראשון ב-Vedolizumab מלווה בשיעור נמוך יותר של אשפוזים וניתוחים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (BMC Gastroenterol)

    טיפול קו-ראשון ב-Vedolizumab מלווה בשיעור נמוך יותר של אשפוזים וניתוחים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (BMC Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ברצף הטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית, מתן טיפול קו-ראשון ב- Vedolizumab(אנטיביו) הוביל לתוצאות טובות יותר, כולל שיעור נמוך יותר של אשפוזים והתערבויות ניתוחיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות זמינות מספר אפשרויות טיפול, חלק מהחולים אינם מגיבים היטב לטיפול. […]

  • תוצאות מאכזבות לטיפול ב- Methylnaltrexone כנגד דלקת לבלב חדה (Am J Gastroenterol)

    תוצאות מאכזבות לטיפול ב- Methylnaltrexone כנגד דלקת לבלב חדה (Am J Gastroenterol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת  American Journal of Gastroenterologyעולה כי Methylnaltrexone, תכשיר הפועל כאנטגוניסט לקולטני µ-opioid receptor, אינו עדיף על פלסבו בהפחתת חומרת דלקת לבלב חדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במקרים של דלקת לבלב אקוטית, משככי כאבים אופיאטים משמשים להקלה על הכאב, אך עלולים גם להשפיע על תפקוד מערכת העיכול והמערכת החיסונית ולהוביל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה