Pediatrics

מתן בוקאלי של oxycodone עשוי להועיל בילדים הסובלים מכאב בטן אקוטי (Arch Pediatr Adolesc Med)

על-פי תוצאותיו של מחקר אקראי שפורסם לאחרונה, מתן בוקאלי של oxycodone מקל על הכאבים בילדים הסובלים מכאב בטן אקוטי, מבלי להפריע למתן איבחון קליני.

החוקרים כותבים כי הדעה הקלאסית קובעת שיש להמנע משימוש בתרופות משככות כאב בילדים הסובלים מכאב בטן אקוטי עד שהרופא המנתח מגבש תוכנית טיפול מוגדרת. הם מסבירים כי נטען שהתרופות משככות הכאב מסוות את הסימפטומים ואת הממצאים הפיזיים, מעכבים את השגת האבחנה ומובילים לעליה במורבידיות, אולם בשנים האחרונות החלו לעלות ספקות בנוגע לאמונה זו.

נבחנה השתתפותם של  104 ילדים בגילאי 4-15 שנים שסבלו מכאב בטן לאורך תקופה של עד 7 ימים בין דצמבר 2001 לנובמבר 2003. 63 ילדים, שבהם התקבלו דרוגי כאב של 5 ומעלה בסקאלה ויזואלית אנלוגית בת 10 ס”מ, נמצאו מתאימים להשתתף במחקר פרוספקטיבי כפול-סמיות זהו-63 ילדים.

הילדים חולקו באקראי לקבלת טיפול באמצעות oxycodone hydrochloride במתן בוקאלי, במינון של 0.1mg/kg, או למתן נפח זהה של תמיסת מלח רגילה. אותו מנתח קבע את הממצאים הפיזיים, את האבחנה הזמנית לפני שהילדים קיבלו את הטיפול, כעבור שעה ממתן הטיפול וכעבור 3.5 שעות ממתן הטיפול. דיווח על רמות הכאבים ניתן בתחילת המחקר וכל 30 דקות במהלך 3.5 שעות. מדדי התוצאה הראשוניים היו השינוי בעוצמת הכאב, הימצאותו או העדרו של כיווץ בשרירי הבטן, ורמת הדיוק של האבחנה.

שתי קבוצות הנבדקים היו דומות מבחינת המאפיינים הדמוגרפיים, מבחינת דרוגי הכאב הראשוניים ומבחינת הסימנים והסימפטומים הפיזיים. דרוגי הכאב פחתו במתן התרופה ובמתן תמיסת המלח. אולם, ההבדל הכולל בעוצמת הכאב בשבע מהתצפיות היה גדול משמעותית בקבוצת ה-oxycodone (ערך של 22±18cm), בהשוואה לקבוצת הפלצבו (ערך של 9±12cm; הבדל ממוצע של 13cm;ערך 95%CI של 2-24cm; ערך P = .04).

לאחת מתן התרופה הנבדקת, עלתה רמת הדיוק באיבחון מ-72% ל-88% בקבוצת ה-oxycodone ונותרה עומדת על ערך של 84% בקבוצת הפלצבו. ניתוח לפתיחת חלל הבטן בוצע ב-17 מהחולים בקבוצת ה-oxycodone וב-14 מהחולים בקבוצת הפלצבו, ו-4 חולים בכל קבוצה עברו נתיחה חקרנית של חלל הבטן, למרות העדר דלקת של התוספתן. למרות שחולה אחד בקבוצת הפלצבו אובחן ראשית כסובל מכאב בטן לא ספציפי, הוא עבר את הניתוח בתוך 14 שעות בשל התנקבות של התוספתן.

החוקרים כותבים כי מתן בוקאלי ראושני של oxycodone יוצר הקלה משמעותית בכאב בילדים הסובלים מכאב בטן אקוטי, ללא שינוי הסימנים הקליניים או הפרעה באבחנה. הם מוסיפים כי מתן התרופה האופיואידית לא נקשר לתופעות לוואי חמורות או לתוצאות לא רצויות משמעותיות כלשהן.

מגבלות המחקר כוללות את העובדה שאותו מנתח ביצע את הבדיקות לפני ואחרי מתן התרופה בכל אחד מהילדים, דבר העלול ליצור דעה קדומה; את חוסר היכולת להכליל את הממצאים בחולים שלא הגיעו לאישפוז; את גודל המדגם הקטן ששימש במחקר; ואת חוסר היכולת לקבוע האם הילדים שסבלו מכאב בטן חמור יכולים לקבל תרופה משככת כאבים לפני קבלת הערכה ממנתח.

החוקרים מסיקים כי הממצאים תומכים בביצוע מחקר גדול יותר בכדי לבחון שוב את בטיחות הגישה הטיפולית ולקבוע האם מתן טיפול משכך כאבים מקדים משפיע על יכולת האיבחון של ילדים שצריכים לעבור נתיחה של חלל הבטן.

לידיעה במדסקייפ

Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159:320-325

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך