Pediatrics

הערכת התוצאות ביילודים עם תרומבוציטופניה חמורה / מאת ד”ר ברנרד ברזילי

ממחקר חדש שפורסם ב-Pediatrics עולה כי במקרים רבים ניתנים עירויי טסיות ליילודים עם תרומבוציטופניה, גם בהעדר דימום או עם דימום מינורי.

במסגרת המחקר התצפיתי ביקשו החוקרים להעריך את התוצאות ביילודים עם תרומבוציטופניה חמורה של היילוד (רמת טסיות מתחת ל-60,000 טסיות לליטר)ף במטרה לבחון את הסיכון לדימומים ומתן עירויי טסיות.

החוקרים אספו נתונים אודות יילודים שאושפזו ב-7 יחידות טיפול נמרץ ליילודים ופיתחו תרומבוציטופניה חמורה של היילוד.

מבין 3562 אשפוזים של יילודים, 194 יילודים (5%) פיתחו תרומבוציטופניה חמורה של היילוד. חציון גיל ההיריון של 169 היילודים שלקחו חלק במחקר, עמד על 27 שבועות (IQR = 24-32 weeks), וחציון משקל הלידה עמד על 822 גרם (IQR = 670-1300 g). רמת הטסיות הנמוכה ביותר עמדה על פחות מ-20,000 טסיות לליטר ב-58 מקרים (34%), 20,000-39,000 טסיות לליטר ב-64 יילודים (39%) ובטווח 40,000-59,000 טסיות לליטר ב-47 יילודים (28%).

במהלך המחקר, לא תועדו אירועי דמם ב-31 יילודים (18%). מנגד, ב-123 מקרים תועדו דימומים מינוריים (73%) וב-15 יילודים (9%) דווח על דימום מג’ורי. 13 מבין 15 האירועים של דמם מג’ורי (87%) תועדו ביילודים שנולדו לאחר פחות מ-28 שבועות היריון.

ל-116 יילודים (69%) ניתנו עירויי טסיות (n=415); ב-338 מהמקרים (81%) הסיבה העיקרית למתן העירוי הייתה רמת טסיות נמוכה. עירויי טסיות הובילו לעליה ברמת הטסיות מחציון של 27,000 טסיות לליטר (IQR = 19,000-36,000) לחציון של 79,000 טסיות לליטר (IQR = 47,500-127,000).

החוקרים מסכמים וכותבים כי אעפ”י ששליש מהיילודים שלקחו חלק במחקר פיתחו תרומבוציטופניה, עם רמת טסיות של מתחת ל-20,000 טסיות לליטר, 91% לא פיתחו דימום מג’ורי. מרבית עירויי הטסיות ניתנו ליילודים עם תרומבוציטופניה ללא עדות לדמם או עם דמם מינורי בלבד.

Pediatrics 124: e826-e834

הערת מערכת מאת ד”ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה:

נושא הטרומבוציט ופניה בילודים הינו שנוי במחלוקת וישנן עבודות רבות המדגימות את השונות בין מחלקות שונות בגישתן לטרומבוציט ופניה. ישנו הגיון לתת טרומבוציטים לפגים, מאחר ולהווי ידוע כי הטסיות של הפגים הינן בעלות תפקוד ירוד יותר בהשוואה לטסיות המבוגר. כמו-כן לא היה רצוי שתהיה לנו היכולת למנוע דימום משמעותי (כגון דימום מוחי) ולא עשינו כן.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר