Pediatrics

מקומן של בדיקות סקר לסוכרת מסוג 1 בילדים (JAMA)

תוצאות מחקר חדש  להערכת תכנית בדיקות סקר המבוססות על נוגדנים עצמיים בגרמניה תומכות ברעיון השלמת בדיקות סקר נרחבות לסוכרת מסוג 1, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקות סקר לסוכרת מסוג 1 בשלב מוקדם, עוד טרם הופעת תסמיני המחלה, עשויות להפחית את חומרת המחלה ונטל המחלה ברמת האוכלוסייה. כעת הם ביקשו לקבוע את שיעורי הימצאות סוכרת מסוג 1 בשלב קדם-תסמיני בילדים שהשתתפו בתכנית סקר לזיהוי נוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב והערכת התקדמות לסוכרת קלינית.

בדיקות סקר לנוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב הוצעו לילדים בגילאי 1.75-5.99 שנים בבוואריה, גרמניה, בין 2015-2019 במהלך ביקורי שגרה. משפחות של ילדים עם מספר נוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב (שלב קדם-תסמיני של סוכרת מסוג 1) הוזמנו להשתתף בתכנית חינוך בנושא סוכרת, שלב מטבולי, הערכה של עקה פסיכולוגית בעקבות האבחנה ומעקב פרוספקטיבי אחר התקדמות לסוכרת קלינית עד סוף יולי, 2019.

התוצא העיקרי היה אבחנה של סוכרת מסוג 1 בשלב קדם-תסמיני, אשר הוגדרה בנוכחות לפחות שני נוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב, תוך סיווג המשתתפים לשלב 1 (ערכי סוכר תקינים), שלב 2 (הפרעות ברמות סוכר בדם), או שלב 3 (שלב קליני) של סוכרת מסוג 1.תוצאים משניים כללו את שכיחות אירועי חמצת סוכרתית ועקה פסיכולוגית בהורים, כפי שנקבע לפי שאלון PHQ-9 (Patient Health Questionnaire).

מבין 90,632 ילדים שהשלימו בדיקות סקר (גיל חציוני של 3.1 שנים, 48.5% בנות), 280 (0.31%) אובחנו עם סוכרת מסוג 1 בשלב קדם-תסמיני, כולל 196 ילדים (0.22%) בשלב 1, 17 ילדים (0.02%) בשלב 2 ו-26 ילדים (0.03%) בשלב 3, כאשר ב-41 ילדים לא נקבע שלב המחלה.

לאחר חציון מעקב של 2.4 שנים, 36 ילדים נוספים פיתחו סוכרת מסוג 1 בשלב 3. הסיכון המצטבר לאחר שלוש שנים לאבחנה של סוכרת מסוג 1 בשלב 3 ב-280 ילדים עם סוכרת מסוג 1 בשלב קדם-תסמיני עמד על 24.9% (54 מקרים; שיעור שנתי של 9.0%). שני ילדים פיתחו חמצת סוכרתית.

חציון מדדי עקה חמצונית היו גבוהים יותר משמעותית באימהות לילדים עם סוכרת מסוג 1 בשלב קדם-תסמיני, בהשוואה לאימהות לילדים ללא עדות לנוגדנים כנגד איי לבלב (3 נקודות לעומת 2 נקודות, בהתאמה, p=0.02), אך אלו פחתו לאחר 12 חודשי מעקב.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב ילדים בגילאי 2-5 שנים, תכנית בדיקות סקר ייעודית הובילה לזיהוי נוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב ב-0.31% מהילדים. ממצאים אלו עשויים לסייע בתכנון בדיקות סקר מבוססות-אוכלוסיה לילדים עם נוגדנים עצמיים כנגד איי לבלב.

JAMA. 2020;323(4):339-351

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר