Pediatrics

ירידה ב-IQ קשורה להנשמה מלאכותית בילדים (JAMA)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שפורסם ב- JAMAהראה כי ילדים לאחר אפיזודה של אי ספיקת נשימה חריפה הדורשת הנשמה פולשנית עלולים להיות בסיכון לירידה בתפקוד נוירו-קוגניטיבי בטווח הארוך. החוקרים מצאו מנת משכל נמוכה יותר בילדים ללא בעיות נוירוקוגניטיביות קודמות, ששרדו אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ ילדים (PICU) עקב אי ספיקת נשימה חריפה בהשוואה לאחיהם הביולוגיים.

עבור המחקר הנוכחי (RESTORE-Cognition), תחומים מרובים של תפקוד נוירו-קוגניטיבי הוערכו 3 עד 8 שנים לאחר השחרור מבית החולים במטופלים ללא היסטוריה של פגיעה בתפקוד נוירו-קוגניטיבי, ועם אחים בריאים תואמים. כדי להיכלל במחקר, הילדים היו צריכים להיות בני ≤ 8 בהצטרפות לניסוי, להיות בעלי ציון Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) של 1 (נורמלי) לפני הקבלה ל-PICU, ובעלי תפקוד נוירו-קוגניטיבי בינוני לפחות. אחים של חולים נדרשו להיות בני 4 עד 16 שנים בזמן הבדיקה הנוירוקוגניטיבית, להיות בעלי ציון PCPC 1, בעלי אותם הורים ביולוגיים כמו המטופל, ולחיות עם המטופל. התוצא העיקרי היה מנת משכל, שהוערכה על ידי מבחני אוצר מילים התואמים לגיל ותת מבחני וקסלר. התוצאים המשניים כללו קשב, מהירות עיבוד, למידה וזיכרון, מיומנויות ראיה מרחבית, מיומנויות מוטוריות, שפה ותפקוד ביצועי. המטופלים היו ב-PICU בגיל חציוני (IQR) של 1.0 (0.2 – 3.2) שנים והיו תחת הנשמה מכנית פולשנית 5.5 (3.1 – 7.7) ימים. הגיל החציוני בבדיקה עבור חולים ואחיהם היה 6.6 (5.4 – 9.1) ו-8.4 (7.0 – 10.2) שנים, בהתאמה. ראיונות עם הורים ובדיקות של חולים נערכו בחציון (IQR) של 3.8 (3.2 – 5.2) ו-5.2 (4.3 – 6.1) שנים, בהתאמה, לאחר האשפוז. האטיולוגיות השכיחות ביותר של כשל נשימתי היו ברונכיוליטיס, אסטמה ודלקת ריאות (44% ו-37%, בהתאמה).

לחולים היתה מנת משכל ממוצעת מוערכת נמוכה יותר, בהשוואה לאחיהם (101.5 לעומת 104.3, הבדל ממוצע, -2.8 [-5.4 עד 0.2-]). למטופלים היו גם ציונים נמוכים משמעותית בזיכרון לא מילולי, מיומנויות ראיה מרחבית ושליטה מוטורית עדינה (הבדלים ממוצעים, 0.9- [1.6- עד 0.3-]; 0.9- [1.8- עד 0.1-]; ו-3.1- [4.9- עד 1.4-], בהתאמה), בהשוואה לאחיהם. היו להם גם ציונים גבוהים יותר באופן משמעותי במהירות העיבוד (הבדל ממוצע, 4.4 [0.2 – 8.5]). לא היו הבדלים משמעותיים בשאר התוצאים המשניים. “כאשר מבצעים התאמה לגיל המטופל בכניסה לטיפול ב-PICU, לגיל המטופל בבדיקה, לגיל האחים בבדיקה ומשך הזמן בין שחרור מבית החולים לבדיקה, ההבדל ב-IQ המשוער בין מטופלים ואחים נותר שונה באופן מובהק סטטיסטית”, מציינים המחברים.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר