Pediatrics

סגירה פרוצדורלית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) בפגים: קווים מנחים (JPER)

נאונטולוגיה תינוק BABY ילדים ילד NEONATOLOGY PRETERM NEONAT
קווים מנחים חדשים מציעים כי סגירה טרנסקטטרית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) עשויה להיות עדיפה על פני סגירה כירורגית בפגים עם פגות קיצונית הזקוקים להנשמה מלאכותית, כך פורסם ב-Journal of Perinatology. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

פגים נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים כמו דימום תוך-חדרי חמור, דלקת מעי נמקית (NEC), מחלת ריאות כרונית של הפג (PDA), ליקוי התפתחותי-נוירולוגי ומוות. Patent Ductus Arteriosus (PDA) נחשב כגורם סיכון התורם להתפתחות סיבוכים אלה. האפשרויות הטיפוליות העיקריות במצב זה כוללות מעכבי COX כמו indomethacin, ibuprofen ו-acetaminophen, אך יעילותם משתנה ולעתים קרובות אינה אופטימלית, במיוחד בפגים עם פגות קיצונית.

במאמר שפורסם ב-journal of perinatology, מוצגים קווים מנחים חדשים, המציעים כי סגירה טרנסקטטרית בצינתור של Patent Ductus Arteriosus (PDA) עשויה להיות עדיפה על פני סגירה כירורגית בפגים עם פגות קיצונית הזקוקים להנשמה מלאכותית מעבר ל-10 ימים לאחר הלידה, במרכזים עם שיעורים גבוהים של תמותה ו/או מחלת ריאות כרונית של הפג (BPD). עם זאת, ההנחיות מדגישות כי הסגירה צריכה להתבצע רק אם קיימת מומחיות מוסדית מספקת ומאפייני המטופל מתאימים.

ההנחיות מזהירות מפני אימוץ אוניברסלי של סגירה טרנסקטטרית של PDA כהליך הבחירה לסגירת שאנט סופית בפגים, בהתחשב בחוסר הוכחות ליתרון משמעותי שהודגם באמצעות ניסויים מבוקרים, כמו גם הפוטנציאל לנזק משמעותי בידיים לא מנוסות.

ההנחיות מציעות כי הקמת מרכזים אזוריים בעלי קיבולת גבוהה עם מומחיות בהתערבויות מבוססות צנתור עשויה לסייע בשיפור תוצאות ההליך. ההנחיות קוראות לניסויים אקראיים מבוקרים איכותיים בעתיד להשוואת סגירת PDA טרנסקטטרית עם קשירה כירורגית או טיפול תרופתי או ניהול שמרני, ובחינת תוצאות קליניות משמעותיות לטווח הקצר והארוך.

למחקר ב- Journal of perinatology

הערות עורך:

במאמר זה המומחים ממליצים על שקילה של סגירת PDA במקרים הבאים:

  1. פגים שנולדו לפני שבוע 28
  2. בגיל מעל ל-10 ימים או מעל ל-10-11 ימי הנשמה מלאכותית
  3. PDA בקוטר של מעל ל-2.5 מ"מ משמעותי המודינמית (כלומר אחד מהבאים: Left Ventricular Output > 300ml/Kg/min או holodiastolic flow reversal in descending aorta)
  4. בכשלון של טיפול תרופתי ראשון יש לנסות קורס שני של אינדומד או איבופרופן מלווה בניסיון שלישי של טיפול באקמול פומי לפני ניסיון סגירה כירורגית
  5. יש להעדיף סגירת PDA בצינתור רק במרכזים מנוסים בכך

 

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט הוא יעיל? (JAMA)

    האם מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט הוא יעיל? (JAMA)

    מחקר חדש שתוצאותיו פורסמו ב-JAMA הראה כי מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט עשוי להיות בעל השפעה מועטה, עד כלל ללא השפעה, על הסיכון להתפתחות Brochopulmonary Dysplasia (BPD). ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ומלווה בעליה בחומרת הפרעת הנשימה בשינה. ריכוזים נמוכים יותר של הוויטמין D מלווים במדדי אפניאה:היפופניאה גבוהים יותר. מחקר החתך כלל 72 ילדים בגילאי 2-16 […]

  • חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית, כאשר הסיכון גבוה במיוחד עם חשיפה במהלך הטרימסטר השני, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מהנתונים עולה עוד כי מצב סוציואקונומי נמוך, חשיפה מוגבלת לסביבה ירוקה וחום קיצוני מלווים כולם בסיכון גבוה יותר, בעוד שמגורים באזור עם מספר גדול […]

  • סוכרת מלווה בסיכון מוגבר ללידת מת ותמותה פרינטאלית (Obstetrics & Gynecology)

    סוכרת מלווה בסיכון מוגבר ללידת מת ותמותה פרינטאלית (Obstetrics & Gynecology)

    אבחנה קודמת של סוכרת מלווה בסיכון גבוה יותר מפי שלוש ללידת מת ותמותה פרינטאלית, כאשר בנשים עם סוכרת מסוג 2 סיכון גבוה יותר לסיבוכים אלו בהשוואה לנשים עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות הקשר המוכר היטב בין אבחנה קודמת של […]

  • בני נוער לאחר ניתוח בריאטרי שומרים על הירידה במשקל והפוגה בסוכרת לאורך זמן (N Engl J Med)

    בני נוער לאחר ניתוח בריאטרי שומרים על הירידה במשקל והפוגה בסוכרת לאורך זמן (N Engl J Med)

    עשור לאחר ניתוח מעקף קיבה או ניתוח שרוול קיבה בגיל ההתבגרות, מטופלים רבים שומרים על הירידה במשקל והשיגו הפוגה בתחלואה משנית להשמנה, כולל סוכרת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. מחקר העוקבה הרב-מרכזי הינו מעקב המשך למחקר Teen-LABS, שכלל 161 מתבגרים בגילאי 13-19 שנים (גיל ממוצע, 17 שנים) לאחר […]

  • גורמי סיכון בגיל ההתבגרות עשויים לנבא את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בעתיד (Pediatrics)

    גורמי סיכון בגיל ההתבגרות עשויים לנבא את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בעתיד (Pediatrics)

    מדד מסת גוף בילדות, לחץ דם והרגלי עישון הדגימו חשיבות דומה לפרופיל שומנים בחיזוי הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בילדות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. הוספת רמות שומנים בדם לגורמי סיכון לא-מעבדתיים לא הדגים ערך מגן נוסף מפני מחלות לב וכלי דם. החוקרים עקבו אחר התוצאים הקרדיווסקולאריים של 11,550 משתתפים (55.1% נשים; גיל […]

  • היעילות של Azithromycin בשילוב עם IVIg כנגד דלקת ריאות משנית למיקופלזמה עמידה לטיפול בילדים (BMC Pediatr)

    היעילות של Azithromycin בשילוב עם IVIg כנגד דלקת ריאות משנית למיקופלזמה עמידה לטיפול בילדים (BMC Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Pediatrics מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות גבוהה יותר של משלב Azithromycin עם IVIg לעומת Azithromycin בלבד בילדים עם דלקת ריאות עמידה לטיפול משנית למיקופלזמה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה עליה בשיעורי היארעות דלקת ריאות עמידה לטיפול משנית למיקופלזמה בילדים. מתן IVIg הוכח ככלי העשוי להשפיע […]

  • גורמי סיכון לתסמונת מצוקה נשימתית ביילודים במשקל גוף נמוך מאוד (BMC Pediatr)

    גורמי סיכון לתסמונת מצוקה נשימתית ביילודים במשקל גוף נמוך מאוד (BMC Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש להערכת הסיכון לתסמונת מצוקה נשימתית ביילודים במשקל לידה נמוך מאוד, הפרעה נשימתית המלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים מג'וריים ותמותה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמי סיכון לתסמונת מצוקה נשימתית עמידה לטיפול ביילודים במשקל לידה נמוך מאוד. החוקרים התבססו על נתונים אודות יילודים במשקל לידה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה