pharmacology

האם הטיפול בכאב גב תחתון תואם להנחיות הקליניות? (מתוך Archives of Internal Medicine)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר אוסטרלי שפורסם בגיליון ה-8 בפברואר 2010 של ה- Archives of Internal Medicine, עולה כי הטיפול הרגיל שנתנו רופאי משפחה אוסטרליים למטופלים עם כאב גב תחתון לא נעשה ע”פ ההנחיות הבינלאומיות המומלצות.

החוקרים כותבים כי כאב גב תחתון הוא מצב שכיח, המהווה את הסיבה ה-7 בשכיחותה לפניה לרופא המשפחה באוסטרליה, וה-5 בשכיחותה בארה”ב. עד כה פורסמו למעלה מ-1,200 עבודות בנושא הטיפול בכאב גב תחתון, והחוקרים מציינים כי במדינות רבות פורסמו הנחיות קליניות דומות לטיפול במצב זה. לפיכך רצו החוקרים להעריך האם הטיפול שניתן ע”י רופאי המשפחה לכאב גב תחתון עומד בהנחיות אלו.

החוקרים בדקו נתונים על משתתפים ממחקר ה- Bettering the Evaluation and Care of Health study, שהחל בשנת 1998 ובוחן את פעילות רופאי המשפחה באוסטרליה. הם בדקו את הטיפול שניתן למקרי כאב גב תחתון חדשים במהלך 3,533 ביקורי מטופלים לרופא המשפחה בשנים 2001-2008. החוקרים בדקו האם הטיפול שניתן במהלך ביקורים אלו עונה להנחיות העיקריות לטיפול בכאב גב תחתון, והשוו את הנתונים עם 2 תקופות בנות 3 שנים, לפני ולאחר פרסום ההנחיות האוסטרליות בנושא בשנת 2004.

מתוצאות המחקר עולה כי עיקר הטיפול שניתן בפועל לא תאם להנחיות הקליניות. הם מדווחים כי למעלה מ-25% מהמטופלים הופנו לבדיקות הדמיה, למרות המלצת ההנחיות להימנע משימוש בבדיקות אלו. כמו כן, רק 20.5% מהמשתתפים קיבלו הסבר על המצב ועל הפרוגנוזה הטובה, למרות שההנחיות ממליצות על מתן הסבר כזה לכלל המטופלים.

ע”פ ההנחיות, מומלץ לתת בשלב ראשון טיפול במשככי כאבים פשוטים, דוגמת Paracetamol. עם זאת, טיפול שכזה ניתן רק ל-17.7% מהמטופלים, בעוד ששאר המטופלים קיבלו תרופות מקבוצת ה- nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (37.4%) ואופיואידים (19.6%). החוקרים מוסיפים כי התוצאות היו דומות לפני ולאחר פרסום ההנחיות האוסטרליות.

לאור תוצאות המחקר הם כותבים כי חשוב להבין מדוע הטיפול שניתן ע”י רופאי המשפחה למטופלים עם כאב גב תחתון לא תואם את ההנחיות הקליניות בתחום, על מנת לשפר את המצב הנוכחי. הם מסבירים כי נראה שפרסום פסיבי של הנחיות קליניות וביצוע סדנאות קצרות אינם מספיקים כדי לשנות את הטיפול בפועל.

בין מגבלות המחקר מציינים החוקרים כי לא היו זמינים נתונים על הבירור הראשוני שעברו החולים, וכן לא ניתן לקבוע מהנתונים האם הטיפול שניתן התאים לכל חולה. הם מסכמים כי ב-2 העשורים האחרונים פורסמו מחקרים רבים על ההערכה והטיפול בחולים עם כאב גב תחתון, וכעת דרושים מחקרים כדי לבדוק כיצד לעודד מתן של טיפול מבוסס ראיות.

במאמר מערכת שפורסם בתגובה, נכתב כי תוצאות המחקר אינן ממצא מבודד. הכותב מסביר כי קיימים מכשולים רבים ליישום הנחיות קליניות. לדבריו, קיימות הנחיות קליניות שונות ועל הרופאים להכירן, להסכים עם ההמלצות ולהיות מסוגלים לפעול על פיהן.

Arch Intern Med. 2010;170(3):271-277

Arch Intern Med. 2010;170(3):277-278

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך