pharmacology

טיפול בהליום אינו מפחית את שיעור האינטובציות בטיפול בהתלקחויות COPD (מתוך Crit Care Med)

במהלך התלקחויות COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), הנשמה לא-פולשנית עם הליום וחמצן (HeO2) עשויה להקל על הנשימה, אך אינה מפחיתה את הצורך באינטובציה או קיצור משך האשפוז בבית החולים, כך עולה ממחקר חדש שפורסם ב-Critical Care Medicine.

החוקרים זיהו מגמה לפיה HeO2 הביא לשיפור בתוצאות, אך ייתכן כי גודל המדגם (n=204) היה קטן מדי מכדי להדגים מובהקות סטטיסטית בין HeO2 וחמצן.

החוקרים מסבירים כי שילוב הליום וחמצן מפחית את התנגודת למעבר הגזים ומשפר את שחלוף הגזים; הוא גם מקל על קוצר הנשימה ומפחית את עבודת הנשימה.

במסגרת המחקר, 204 חולים (גיל ממוצע של 68 שנים), חולקו באקראי לטיפול בתערובת 65:35 של HeO2 או ל-35% חמצן עם אוויר, שניהם ניתנו במסכות לפנים. הנשמה לא-פולשנית עם תמיכת לחץ ניתנה לסירוגין למשך לפחות 6 שעות ביום, והחולים היו במעקב למשך 28 ימים.

בניתוח ITT (Intent To Treat), היעד העיקרי שיעור האינטובציות עמד על 24.5% עם HeO2 ו-30.4% עם שילוב חמצן ואוויר (p=0.35).

החוקרים זיהו מגמה לא-מובהקת לטובת HeO2 מבחינת הזמן עד לאינטובציה (2.4 לעומת 4.6 ימים, p=0.09) ושיעורי התמותה לאחר 28 ימים (4.9% לעומת 9.8%, p=0.18). מגמה דומה זוהתה עבור היארעות תופעות לוואי חמורות (29.4% לעומת 50.9%, p=0.15) ושיעור החולים עם תופעת לוואי חמורה אחת לפחות (10.8% לעומת 19.6%, p=0.08).

לא זוהו הבדלים מובהקים בין הקבוצות מבחינת משך האשפוז בבית החולים (19.1 לעומת 18.5 ימים) או משך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ (10.6 לעומת 10.9 ימים).

החוקרים ערכו ניתוח נוסף של הממצאים, תוך התמקדות בחולים ללא סטייה מהפרוטוקול (96 בקבוצת ההתערבות ו-99 בקבוצת הביקורת). מניתוח זה עלה כי בקרב חולים שנזקקו להנשמה לא-פולשנית למשך פחות מארבעה ימים, שיעורי האינטובציה והתמותה היו נמוכים יותר משמעותית בקבוצת המטופלים בהליום וחמצן.

למרות שלמחקר אין עוצמה מספקת, זוהתה מגמה כללית לפיה התוצאות טובות יותר, עם היארעות נמוכה יותר של תופעות לוואי חמורות עם טיפול בהליום וחמצן.

Crit Care Med2010;38:145-151

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר