pharmacology

היעילות של אימונותרפיה לטיפול בילדים עם אסתמה ורגישות לקרדית אבק הבית (מתוך Clinical and Experimental Allergy)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם ב-20 בינואר 2010 ב- Clinical and Experimental Allergy, עולה כי בילדים עם אסתמה וריניטיס הרגישים לקרדית אבק הבית, נמצאה לאימונותרפיה תת-לשונית ואימונותרפיה תת-עורית יעילות רבה יותר מטיפול תרופתי רגיל.

החוקרים כותבים כי אלרגיה לקרדית אבק הבית מופיעה לרוב במהלך הילדות המוקדמת, נמשכת שנים רבות, ומתבטאת באסתמה וריניטיס. הדבר מוביל לירידה באיכות החיים של המטופלים במהלך הילדות והבגרות. לדבריהם, הטיפול היחיד שצפוי לשנות את המהלך הטבעי של האלרגיה הוא אימונותרפיה ספציפית לאלרגן. הם מסבירים כי למרות שמתן תת-עורי הוא בטוח באופן כללי, עדיין ייתכנו תופעות לוואי כולל תגובה אנפילקטית לאחר ההזרקה, ואילו מתן תת-לשוני של הטיפול הוכח כבטוח ויעיל באותה המידה.

החוקרים מציינים כי עד כה נערכו מעט מחקרים להשוואה בין אימונותרפיה תת-עורית ותת-לשונית בילדים. זהו מחקר תווית פתוחה שכלל 48 ילדים הסובלים מאסתמה/ריניטיס בגיל חציוני של 7 שנים, עם רגישות לקרדית אבק הבית. החוקרים חילקו את המשתתפים באקראי לקבלת אימונותרפיה תת-לשונית, אימונותרפיה תת-עורית, או טיפול תרופתי רגיל (קבוצת הביקורת), ועקבו אחריהם למשך שנה אחת.

החוקרים מציינים כי המשתתפים בקבוצת האימונותרפיה התת-לשונית נטלו בעצמם את התרופה בבית לפני ארוחת הבוקר, והונחו להחזיק את התרופה מתחת ללשון למשך 2 דקות לפני הבליעה. הטיפול התת-לשוני כלל שלב אינדוקציה בן חודש ולאחריו שלב אחזקה עם טיפול תלת-שבועי. האימונותרפיה התת-עורית ניתנה במרפאה וכללה שלב אינדוקציה בו ניתנו הזריקות אחת לשבוע במשך 16 שבועות, ולאחריו שלב אחזקה שכלל זריקה חודשית. המשתתפים בכל 3 הקבוצות נטלו לפי הצורך תרופות דוגמת קורטיקוסטרואידים בשאיפה או תוך-אפיים, אנטי-היסטמינים, או סטרואידים פומיים.

מתוצאות המחקר עולה כי בקבוצות האימונותרפיה התת-לשונית והתת-עורית נצפתה ירידה מובהקת בתסמיני האסתמה והריניטיס, השימוש בתרופות והציון החזותי (visual analogue score), בהשוואה לקבוצת הפלסבו.

החוקרים מדווחים כי בהשוואה לטיפול תרופתי בלבד, חציון השיפור בציון תסמיני הריניטיס הכולל בקבוצת האימונותרפיה התת-לשונית היה 47%, חציון השיפור בציון האסתמה הכולל היה 100%, וחציון ציון התסמינים הכולל היה 77%. בקבוצת האימונותרפיה התת-עורית נצפה חציון שיפור של 67% בתסמיני ריניטיס, חציון שיפור של 93% בתסמיני אסתמה, וחציון ציון תסמינים כולל של 81%.

הם מוסיפים כי במשתתפים בשתי קבוצות האימונותרפיה נצפתה ירידה מובהקת ברמות IgE הספציפיות לקרדית אבק הבית ובחומרת הרגישות העורית והאפית לקרדית אבק הבית. ב-2 משתתפים בקבוצת האימונותרפיה התת-עורית נצפו תגובות חמורות במהלך שלב האינדוקציה, בעוד שלא נצפו תגובות דומות במשתתפים בקבוצת הטיפול התת-לשוני.

לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי נראה שאימונותרפיה תת-עורית ותת-לשונית הן בעלות יעילות דומה באיזון חומרת המחלה. עם זאת, לאור הפרופיל הבטיחותי הטוב יותר ממליצים החוקרים על שימוש באימונותרפיה תת-לשונית בילדים, ומדגישים כי דרושים מחקרים נוספים באוכלוסיה זו, על מנת להעריך את היעילות ארוכת הטווח של הטיפול ואת התועלת הכלכלית של צורות האימונותרפיה השונות.

Clin Exp Allergy 2010.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך