pharmacology

האם השימוש במערכות ממוחשבות עשוי לצמצם טעויות במרשם תרופות במסגרת הרפואה הקהילתית? (מתוך Journal of General Internal Medicine)

מאת ד”ר בן פודה שקד

מתוצאות ראשוניות של מחקר פרוספקטיבי חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של ירחון Journal of General Internal Medicine עולה כי טעויות במרשם תרופות נעשות כנראה לעיתים תכופות יותר במרפאות בקהילה מכפי שדווח בעבר.

החוקרים מוסיפים כי בתקופה זו, בה הממשלה הפדרלית בארצות הברית, כמו גם הרשויות הממשלתיות ובראשן זו של מדינת ניו יורק, פועלות למען שימוש רב יותר בטכנולוגיית מידע לשם שיפור שירותי הבריאות, חשוב כי רופאים יהיו מודעים לאופן בו טכנולוגיות דוגמת מערכות ממוחשבות למרשם תרופות עשויות לשפר את הבטיחות ואת איכות הטיפול שמעניקים למטופליהם. בנוסף, ראוי לדבריהם לציין כי מערכת ממוחשבות למרשם תרופות הינן פשוטות לשימוש עבור אלו המספקים שירותי בריאות, כי הן מתאימות היטב לאופן עבודתם, וכי ניתן לדאוג לתמיכה טכנית אשר תסייע לאלו להתקין ולתחזק את המערכות הממוחשבות.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של מערכת ממוחשבת למרשם תרופות (e-prescribing system) על שיעור הטעויות במרשם ועל סוגיהן, במסגרת מרפאות בקהילה באזור עמק הדסון בניו-יורק. החוקרים ביקשו להשוות את הטעויות שנעשו במרשם תרופות בין החודשים ספטמבר 2005 ויוני 2007 בין 15 אתרים אשר אימצו מערכות ממוחשבות שכאלו ו-15 אתרים נוספים כקבוצת ביקורת, אשר בהם ניתנו עדיין מרשמי התרופות בצורה ידנית (בכתב).

החוקרים מסבירים כי ההתערבות שנבדקה כללה מערכת ממוחשבת מסחרית למרשם תרופות וכן סיוע של ספקית של שירותים טכנולוגיים למידע רפואי (MedAllies) לשם תמיכה בקבלת החלטות קליניות ביחס למינונים המומלצים של תרופות וניטור אחר אינטראקציות בין-תרופתיות, תגובות אלרגיות לתרופות וכפילויות בטיפול. היעד העיקרי של המחקר נקבע כטעויות במרשם תרופות, אשר אותרו באמצעות סקירה מסודרת של הגיליונות הרפואיים. לדברי החוקרים, נסקרו 3,684 מרשמים שניתנו בכתב בתחילת תקופת המעקב, וכן 3,848 מרשמים שניתנו בכתב או באופן ממוחשב בתום שנה של מעקב.

החוקרים מצאו כי מבין המרשמים שניתנו בכתב במרפאות הקהילתיות, הכילו כמעט שניים מכל חמישה מרשמים טעות זו או אחרת. בין הטעויות שאותרו נכללו הוראות לא מלאות ומרשמים של תרופות ללא ציון המינון או הכמות. מספר קטן יותר של טעיות מרשם היו רציניות, לדבריהם, כדוגמת מרשם של מינון שגוי.

החוקרים מדווחים כי שיעורי הטעויות ירדו כמעט פי 7 עבור רופאים אשר עשו שימוש במערכות הממוחשבות למרשם תרופות, משיעור התחלתי של 42.5 ל-100 מרשמים (95% CI = 36.7-49.3) לשיעור של 6.6 ל-100 מרשמים (95% CI = 5.1-8.3) בתום שנה מאימוץ טכנולוגיה זו (p < 0.001). עבור רופאים אשר המשיכו במנהגם לרשום תרופות בכתב בלבד (ולא באמצעות המחשב), שיעור הטעויות שנצפה נותר גבוה, ועמד על שיעור התחלתי של 37.3 ל-100 מרשמים (95% CI = 27.6-50.2) ו-38.4 ל-100 מרשמים בתום שנה של מעקב (95% CI = 27.4-53.9; p = 0.54).

בנוסף, שיעור הטעויות בקרב רופאים אשר אימצו את השיטה הממוחשבת היה נמוך משמעותית בהשוואה לאלו שלא אימצו אותה בתום שנה (p < 0.001). על אף שטעויות של כתב בלתי קריא היה גבוהות מאוד בתחילת המעקב (87.6 ל-100 מרשמים), הרי אלו ירדו לאפס בתום שנה של מעקב בקרב הרופאים אשר אימצו את השימוש במערכות הממוחשבות למרשם תרופות.

על אף שמרבית הטעויות שאותרו לא צפויות היו לגרום לנזק רציני למטופלים, טוענים החוקרים, הרי שהן עלולות להביא לצורך בביקור חוזר לאחר הפנייה לבית המרקחת, ולבזבוז זמן עבור הרופאים, החולים והרוקחים. עם זאת, הם מדגישים כי מצאו שעל ידי מתן מרשמי התרופות בצורה ממוחשבת, באפשרותם של הרופאים לצמצם באופן דרמטי את הטעויות הללו על השלכותיהן.

בין מגבלות המחקר מזכירים החוקרים כי בוצע שלא בהקצאה אקראית, וכי לא היה ביכולתם לקבוע אם מערכות ממוחשבות למרשם תרופות המשולבות בגיליונות רפואיים ממוחשבים הינן יעילות באותה המידה כמו מערכות ממוחשבות אשר תוכננו במיוחד ובאופן בלעדי לצורך מרשם תרופות. בנוסף, מציינים את היעדר הסמיות, את גודל המדגם הקטן ואת היכולת המוגבלת להכליל ממסקנות המחקר (לגבי מסגרות אחרות של טיפול רפואי, למשל).

החוקרים מסכמים כי שיעורי הטעויות שנעשות במרשמי תרופות במסגרת הרפואה הקהילתית עשויות להיות גבוהות הרבה יותר מכפי שדווח עד כה, וכי מחקרם הנוכחי הינו כנראה הראשון אשר מראה את יעילותה של מערכת ממוחשבת מסחרית למרשם תרופות במסגרת זו, ומדגים ירידה של קרוב לפי שבע בשיעור הטעויות.

 

J Gen Intern Med 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך