pharmacology

האם השימוש במערכות ממוחשבות עשוי לצמצם טעויות במרשם תרופות במסגרת הרפואה הקהילתית? (מתוך Journal of General Internal Medicine)

מאת ד”ר בן פודה שקד

מתוצאות ראשוניות של מחקר פרוספקטיבי חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של ירחון Journal of General Internal Medicine עולה כי טעויות במרשם תרופות נעשות כנראה לעיתים תכופות יותר במרפאות בקהילה מכפי שדווח בעבר.

החוקרים מוסיפים כי בתקופה זו, בה הממשלה הפדרלית בארצות הברית, כמו גם הרשויות הממשלתיות ובראשן זו של מדינת ניו יורק, פועלות למען שימוש רב יותר בטכנולוגיית מידע לשם שיפור שירותי הבריאות, חשוב כי רופאים יהיו מודעים לאופן בו טכנולוגיות דוגמת מערכות ממוחשבות למרשם תרופות עשויות לשפר את הבטיחות ואת איכות הטיפול שמעניקים למטופליהם. בנוסף, ראוי לדבריהם לציין כי מערכת ממוחשבות למרשם תרופות הינן פשוטות לשימוש עבור אלו המספקים שירותי בריאות, כי הן מתאימות היטב לאופן עבודתם, וכי ניתן לדאוג לתמיכה טכנית אשר תסייע לאלו להתקין ולתחזק את המערכות הממוחשבות.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של מערכת ממוחשבת למרשם תרופות (e-prescribing system) על שיעור הטעויות במרשם ועל סוגיהן, במסגרת מרפאות בקהילה באזור עמק הדסון בניו-יורק. החוקרים ביקשו להשוות את הטעויות שנעשו במרשם תרופות בין החודשים ספטמבר 2005 ויוני 2007 בין 15 אתרים אשר אימצו מערכות ממוחשבות שכאלו ו-15 אתרים נוספים כקבוצת ביקורת, אשר בהם ניתנו עדיין מרשמי התרופות בצורה ידנית (בכתב).

החוקרים מסבירים כי ההתערבות שנבדקה כללה מערכת ממוחשבת מסחרית למרשם תרופות וכן סיוע של ספקית של שירותים טכנולוגיים למידע רפואי (MedAllies) לשם תמיכה בקבלת החלטות קליניות ביחס למינונים המומלצים של תרופות וניטור אחר אינטראקציות בין-תרופתיות, תגובות אלרגיות לתרופות וכפילויות בטיפול. היעד העיקרי של המחקר נקבע כטעויות במרשם תרופות, אשר אותרו באמצעות סקירה מסודרת של הגיליונות הרפואיים. לדברי החוקרים, נסקרו 3,684 מרשמים שניתנו בכתב בתחילת תקופת המעקב, וכן 3,848 מרשמים שניתנו בכתב או באופן ממוחשב בתום שנה של מעקב.

החוקרים מצאו כי מבין המרשמים שניתנו בכתב במרפאות הקהילתיות, הכילו כמעט שניים מכל חמישה מרשמים טעות זו או אחרת. בין הטעויות שאותרו נכללו הוראות לא מלאות ומרשמים של תרופות ללא ציון המינון או הכמות. מספר קטן יותר של טעיות מרשם היו רציניות, לדבריהם, כדוגמת מרשם של מינון שגוי.

החוקרים מדווחים כי שיעורי הטעויות ירדו כמעט פי 7 עבור רופאים אשר עשו שימוש במערכות הממוחשבות למרשם תרופות, משיעור התחלתי של 42.5 ל-100 מרשמים (95% CI = 36.7-49.3) לשיעור של 6.6 ל-100 מרשמים (95% CI = 5.1-8.3) בתום שנה מאימוץ טכנולוגיה זו (p < 0.001). עבור רופאים אשר המשיכו במנהגם לרשום תרופות בכתב בלבד (ולא באמצעות המחשב), שיעור הטעויות שנצפה נותר גבוה, ועמד על שיעור התחלתי של 37.3 ל-100 מרשמים (95% CI = 27.6-50.2) ו-38.4 ל-100 מרשמים בתום שנה של מעקב (95% CI = 27.4-53.9; p = 0.54).

בנוסף, שיעור הטעויות בקרב רופאים אשר אימצו את השיטה הממוחשבת היה נמוך משמעותית בהשוואה לאלו שלא אימצו אותה בתום שנה (p < 0.001). על אף שטעויות של כתב בלתי קריא היה גבוהות מאוד בתחילת המעקב (87.6 ל-100 מרשמים), הרי אלו ירדו לאפס בתום שנה של מעקב בקרב הרופאים אשר אימצו את השימוש במערכות הממוחשבות למרשם תרופות.

על אף שמרבית הטעויות שאותרו לא צפויות היו לגרום לנזק רציני למטופלים, טוענים החוקרים, הרי שהן עלולות להביא לצורך בביקור חוזר לאחר הפנייה לבית המרקחת, ולבזבוז זמן עבור הרופאים, החולים והרוקחים. עם זאת, הם מדגישים כי מצאו שעל ידי מתן מרשמי התרופות בצורה ממוחשבת, באפשרותם של הרופאים לצמצם באופן דרמטי את הטעויות הללו על השלכותיהן.

בין מגבלות המחקר מזכירים החוקרים כי בוצע שלא בהקצאה אקראית, וכי לא היה ביכולתם לקבוע אם מערכות ממוחשבות למרשם תרופות המשולבות בגיליונות רפואיים ממוחשבים הינן יעילות באותה המידה כמו מערכות ממוחשבות אשר תוכננו במיוחד ובאופן בלעדי לצורך מרשם תרופות. בנוסף, מציינים את היעדר הסמיות, את גודל המדגם הקטן ואת היכולת המוגבלת להכליל ממסקנות המחקר (לגבי מסגרות אחרות של טיפול רפואי, למשל).

החוקרים מסכמים כי שיעורי הטעויות שנעשות במרשמי תרופות במסגרת הרפואה הקהילתית עשויות להיות גבוהות הרבה יותר מכפי שדווח עד כה, וכי מחקרם הנוכחי הינו כנראה הראשון אשר מראה את יעילותה של מערכת ממוחשבת מסחרית למרשם תרופות במסגרת זו, ומדגים ירידה של קרוב לפי שבע בשיעור הטעויות.

 

J Gen Intern Med 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך