pharmacology

האם ניתן לצפות להחלמת הפגיעה ברירית המעי במבוגרים עם מחלת צליאק? (American Journal of Gastroenterology)

כאשר מחלת צליאק מאובחנת בבגרות, ייתכן והנזק לרירית מערכת העיכול לעולם לא יחלים באופן מלא, גם תחת דיאטה נטולת-גלוטן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-American Journal of Gastroenterology.

החוקרים מסבירים כי מחלת צליאק הינה הפרעה דלקתית שאינה מחלימה תמיד. במחקר הנוכחי הם בחנו את ההחלמה של הרירית והתמותה מכלל הסיבות ב-241 מבוגרים בהם בוצעו ביופסיות לאבחנה ולמעקב. כל הביופסיות האבחנתיות הדגימו דרגה מסוימת של אטרופיה של הסיסים במעי, ובקרוב למחצית מהחולים תועדה אטרופיה מלאה של הסיסים. חציון הגיל בעת האבחנה עמד על 47 שנים, וכל החולים הקפידו, או ניסו להקפיד, על דיאטה נטולת גלוטן בעקבות אבחנת מחלת צליאק.

מבין 165 חולים עם ביופסיה ראשונה בתוך שנתיים מהאבחנה, רק ב-58 (35%) תועדה החלמה של הרירית. ב-38 חולים נוספים (23%) תועדה בסופו של דבר החלמה של הרירית, כפי שאושר בביופסיות בהמשך.

עבור המדגם כולו, השיעור האקטוריאלי של החלמת המעי לאחר שנתיים עמד על 34%. לאחר חמש שנים, ב-66% מהחולים תועדה החלמה של הרירית. חציון הזמן לאישור ההחלמה עמד על כ-3.8 שנים.

מרבית החולים (82%) הציגו תגובה קלינית חלקית, לכל הפחות, לדיאטה נטולת-גלוטן, אך התגובה הקלינית לא הייתה קשורה להחלמת הרירית בביופסיה הראשונה שנערכה במהלך המעקב. מבין 192 חולים עם תגובה קלינית חלקית או מלאה, ב-119 (62%) אובחן נזק קבוע לרירית. (עם זאת, נמצא קשר בין תגובה סרולוגית לדיאטה ובין החלמת הרירית).

עבור 236 חולים, החוקרים קיבלו דיווחים מדיאטניות אודות היענות לדיאטה נטולת-גלוטן. שיעורי היענות טובה, בינונית וירודה לטיפול עמדו על 75%, 20% ו-4%, בהתאמה, בחולים עם החלמת רירית המעי, בהשוואה ל-61%, 21% ו-18%, בהתאמה, בחולים עם נזק קבוע.

17 חולים מתו במהלך 10 שנות המעקב הראשונות. ב-11 בוצע ביופסית מעקב אחת, לפחות, ובכל החולים פרט לאחד הייתה עדיין עדות לנזק לרירית בביופסיה האחרונה שנערכה לפני המוות. ממאירות הייתה הסיבה הנפוצה ביותר לתמותה בחולים אלו.

שיעורי התמותה היו נמוכים ב-87% עם החלמת הרירית, השוואה לנזק קבוע לרירית המעי, למרות שהקשר לא היה מובהק סטטיסטית (p=0.06).

החוקרים ממליצים על מעקב מסודר עם ביופסיות מעי בחולים שאובחנו עם מחלת צליאק כמבוגרים. הם קוראים לערוך ביופסיה של המעי לאחר שנה אחת של טיפול בדיאטה נטולת-גלוטן, ובחולים עם נזק קבוע לרירית למרות הדיאטה, יש לערוך מעקב הדוק, עם הערכות חוזרות של הרגלי התזונה, ובמידה וקיימים תסמינים, יש לחפש אחר אפשרויות נוספות.

Am J Gastroenterol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך