pharmacology

טיפול משולש במשאפים בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית יציבה (מתוך Expert Opin. Pharmacother.)

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease) מאופיינת בהגבלה קבועה ופרוגרסיבית בזרימת האוויר, עם סיכון להתלקחויות עם החמרה בחומרת התסמינים. COPD נחשבת למחלה כרונית בלתי-הפיכה, ולכן יעדי הטיפול הם הקלה על התסמינים, שיפור המצב הבריאותי, שיפור איכות החיים והיכולת הגופנית, עם הפחתת הסיכון להתלקחויות בעתיד. הטיפול במחלה יציבה מבוסס בעיקרו על טיפול תרופתי ושיקום ריאתי.

קיימות מספר אפשרויות טיפול תרופתי בחולי COPD. מרחיבי סמפונות מהווים את הטיפול החשוב ביותר, והבחירה היא בין תרופות ממשפחת LABA (Long-Acting Beta2-Agonist) ובין אנטגוניסטים מוסקריניים ארוכי-טווח ו-Methylxanthine. עם זאת, יש עדיפות לטיפול במשאפים.

משאפים מרחיבי סמפונות בעלי פעילות ארוכת-טווח (LABA או אנטגוניסטים מוסקריניים) או משאפי סטרואידים משמשים לטיפול במחלת COPD יציבה, בגישת טיפול הדרגתית (Step-Up) בהתאם לחומרת המחלה. כתוצאה מכך, במחלה חמורה ניתן לעיתים טיפול משולש עם שני מרחיבי סמפונות ומשאף סטרואידים, אך ההשפעות קצרות הטווח וארוכות הטווח של טיפול זה אינן מוכרות היטב.

במאמר הנוכחי סוקרים החוקרים את תוצאות מחקר להערכת ההשפעות קצרות הטווח של משאף Budesonide/Formoterol ומשאף Tiotropium, אל מול טיפול ב-Tiotropium בלבד.

ההנחיות הנוכחיות לטיפול ממליצות על התחלת טיפול במשאפים בחולים עם COPD יציבה בדרגה II, עם מתן מרחיבי סמפונות ארוכי טווח (LABA או אנטגוניסטים מוסקריניים), הניתנים בנפרד או במשולב. בין מרחיבי הסמפונות ארוכי הטווח לטיפול ב-COPD, יש הוכחות להשפעות התרפויטיות של Tiotropium על התפקוד הריאתי, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך, שיעור ההתלקחויות, המצב הבריאותי ותסמיני המחלה.

מצד שני, משאפי LABA ניתנים לעיתים קרובות בשילוב עם משאפי סטרואידים ולכן ניתנו בד”כ למחלה מתקדמת יותר (דרגה IIIIV). התועלת שלהם כטיפול בודד בחולים עם מחלה פחות-מתקדמת, אינה-ברורה, ולכן, טיפולים אלו פחות מומלצים כטיפול מונותרפי בחולים עם מחלה קלה יותר (דרגה II). עם זאת, שילוב מרחיבי סמפונות ארוכי-טווח (LABA ואנטגוניסטים מוסקריניים) מומלץ בחולים אלו, במטרה לשפר את הרחבת הסמפונות ולהפחית תסמינים דוגמת קוצר נשימה. למעשה, לשילוב Tiotropium/Formoterol במיוחד, תועלת רבה יותר על התפקוד הריאתי והתסמינים הנשימתיים שכבר הוכחה בטווח הקצר.

הטיפול המשולש במשאפים הוכח כיעיל בלא-תלות בחומרת המחלה, אך דרושים נתונים ארוכי-טווח נוספים, בעיקר בחולים עם מחלה פחות מתקדמת, במטרה לתעד טוב יותר את התועלת של הטיפול בכל דרגות COPD , או את התועלת הסלקטיבית שלו בדרגות חומרה מסוימות.

Expert Opin. Pharmacother. (2010) 11(6)

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    אמצעים להפחת אלרגני קרדית אבק הבית, כולל ניקוי, אוורור ושימוש בכיסויים למיטה, נמצאו יעילים בהפחתת ריכוזי קרדית אבק הבית והאלרגנים, אך ההשפעה על איכות החיים של החולים והתסמינים הייתה מינימאלית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת International Forum of Allergy & Rhinology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 17 מחקרים אקראיים להערכת היעילות של התערבויות שונות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך