Pneumonia

שלושה משטרי טיפול אנטיביוטי הדגימו יעילות דומה כנגד דלקת ריאות שנרכשה בקהילה (Chest)

במבוגרים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה בדרגה לא-חמורה תועדו שיעורי תגובה כמעט זהים לשלושה משטרי טיפול אנטיביוטי שונים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Chest.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 23,512 חולים שאושפזו ב-19 בתי חולים בקנדה וארצות הברית בשל דלקת ריאות שנרכשה בקהילה בין 2015 ועד 2021. החולים קיבלו טיפול באחד מבין ארבעה משטרי טיפול אנטיביוטי ראשוני: ביתא-לקטאם עם מקרוליד, ביתא לקטאם בלבד, פלאורוקוינולונים נשימתיים, או ביתא-לקטאם עם דוקסילין. מבין אלו, משלב ביתא-לקטאם עם מקרוליד נחשב קו טיפול ראשון כנגד דלקת ריאות שנרכשה בקהילה.

המטופלים סווגו לארבע קבוצות בהתאם לטיפול האנטיביוטי הראשוני בתוך 48 שעות מהאשפוז: 9,340 חולים טופלו במשלב ביתא-לקטאם עם מקרוליד; 9,146 טופלו בביתא-לקטאם בלבד; 4,510 טופלו בפלאורוקוינולונים; 516 חולים טופלו במשלב ביתא-לקטאם עם דוקסילין. משך הטיפול האנטיביוטי של כל משטר עמד על 4 ימים ומעלה, או עד לשחרור מבית החולים או תמותה.

התוצא העיקרי היה שיעורי תמותה מכל-סיבה באשפוז, אשר עמדו על 7.5%, 9.7%, 6.7% ו-6.0% בחולים בכל אחת מקבוצות הטיפול, בהתאמה. בהשוואה לקו-טיפול ראשון של ביתא-לקטאם עם מקרוליד, ההבדל המתוקן בסיכון לתמותה באשפוז עמד על 1.5% עם ביתא-לקטאם בלבד, 0.9%- עם פלאורוקווניולונים ו-1.9%- עם ביתא לקטאם בשילוב דוקסילין. החוקרים לא זיהו הבדל מובהק סטטיסטית בשיעורי התמותה באשפוז בין ביתא-לקטאם עם מקרוליד לעומת פלאורוקווינולונים או משלב ביתא-לקטאם עם דוקסילין, אך ההבדל של 1.5% לעומת ביתא לקטאם בלבד העיד על הבדל קטן אך משמעותי קלינית.

חציון משך האשפוז בבית החולים עמד על 4.6 ימים עם משלב ביתא-לקטאם ומקרוליד, בהשוואה ל-5.2 ימים עם ביתא-לקטאם בלבד, 4.6 ימים עם פלאורוקווינולונים ו-6.0 ימים עם משלב ביתא-לקטאם ודוקסילין. בקרב חולים שטופלו בביתא-לקטאם תועד משך אשפוז ארוך יותר, רמז לכך שגישת טיפול זו אינה יעילה כמו משטרי הטיפול האחרים. בנוסף, יחס הסיכון לשרוד עד לשחרור מבית החולים עמד על 0.9, בהשוואה למשלב ביתא-לקטאם עם מקרוליד.

ממצאי המחקר תומכים בוויתור על ביתא-לקטאם כקו-טיפול ראשון ותומכים בהמלצה למשלב ביתא-לקטאם עם מקרוליד, פלאורוקווינולונים, או משלב ביתא-לקטאם עם מקרוליד כאפשרויות טיפול יעילות כנגד דלקת ריאות שנרכשה בקהילה.

Chest, Sep 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    זיהומים הדורשים אשפוז מלווים בסיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בסוג אי-ספיקת לב או בזיהום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים כותבים כי הסיכון המוגבר לאי-ספיקת לב לאחר אשפוז עקב זיהום נע בין 11% ועד כמעט פי ארבע, בהתאם לסוג הזיהום. החוקרים בחנו את הנתונים אודות […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • זיהומים מרוחקים מעלים את הסיכון לזיהום באתר ניתוח לאחר פרוצדורות נוירוכירורגיות (J Hosp Infection)

    זיהומים מרוחקים מעלים את הסיכון לזיהום באתר ניתוח לאחר פרוצדורות נוירוכירורגיות (J Hosp Infection)

    זיהומים מרוחקים במהלך אשפוז מלווים בסיכון מוגבר לזיהומים באתר הניתוח בחולים לאחר פרוצדורות נוירו-כירורגיות תוך-גולגולתיות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Hospital Infection. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומים באתר ניתוח במהלך פרוצדורות נוירו-כירורגיות מלוות בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה, כמו גם שיעור גבוה יותר של ניתוחים חוזרים, אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ […]

  • טיפול אנטיביוטי אינו מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Neurology)

    טיפול אנטיביוטי אינו מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי אין קשר בין טיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר לדמנציה או ליקוי קוגניטיבי במבוגרים בריאים בגילאי 70 שנים ומעלה. עם זאת, החוקרים מהרווארד מדווחים כי ייתכן ומשך המעקב אחר המשתתפים במחקר לא היה ארוך דיו בכדי לזהות השפעות ארוכות טווח של טיפול אנטיביוטי על הזדקנות קוגניטיבית. החוקרים השלימו […]

  • הערכת בטיחות ויעילות טיפול במעכבי SGLT-2 בחולים מאושפזים (Diabetes Care)

    הערכת בטיחות ויעילות טיפול במעכבי SGLT-2 בחולים מאושפזים (Diabetes Care)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת בטיחות ויעילות מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) בחולים מאושפזים עולה כי הטיפול התרופתי מלווה בשיעורים גבוהים יותר מספרית של אירועי קטואצידוזיס, אך בשל שיעורים נמוכים של סיבוך זה דרושים מחקרים נוספים בנושא. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות בטיחות ויעילות מעכבי SGLT-2 בחולים מאושפזים. מטרתם כעת הייתה […]

  • טיפול אנטיביוטי ארוך-טווח מלווה בסיכון מוגבר לדלקת מפרקים שגרונית (Rheumatology)

    טיפול אנטיביוטי ארוך-טווח מלווה בסיכון מוגבר לדלקת מפרקים שגרונית (Rheumatology)

    טיפול אנטיביוטי ארוך-טווח מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגר National Health Insurance Service-National Health Screening Cohort of Korea להערכת הקשר בין טיפול אנטיביוטי ובין הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית. מדגם המחקר כלל 311,547 משתתפים בגילאי 40 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך