Pregnancy

נשים עם השמנת יתר המשתמשות באמצעי מניעה אורלים עשויות להיות בסיכון גבוה להיכנס להריון (Obstetrics & Gynecology)

על פי ממצאים חדשים שיפורסמו בגיליון ינואר של Obstetrics & Gynecology,לנשים עם השמנת יתר המשתמשות באמצעי מניעה אורלים סבירות של 60% עד 70% יותר להיכנס להריון בזמן לקיחת הגלולות, לעומת נשים עם משקל נמוך.

זהו המחקר הגדול ביותר שנועד לבדוק את הקשר בין BMI וכשלון אמצעי מניעה אורלים.

תוצאות המחקר מציגות סיבה נוספת מדוע השמנת יתר מסוכנת לבריאות. לנשים עם השמנת יתר סיכון גבוה משמעותית להיכנס להריון בזמן לקיחת הגלולה לעומת נשים במשקל נורמלי, ודבר זה מוביל ללמספר לא מבוטל של הריונות לא מתוכננים. בקרב 100 נשים המשתמשות באמצעי מניעה אורלים בשנה, המחקר טוען כי 2 עד 4 נשים נוספות יכנסו להריון בגלל סיבות של השמנת יתר.

סיכוי גבוה להריון נקשר למספר גבוה יותר של סיבוכים בהריון הקשורים בהשמנת יתר, בינהם סוכרת הריון, לחץ דם גבוה וניתוח קיסרי. BMI הוא מדד לשומן המבוסס על גובה ומשקל. הוא מחולק ל-4 קטגוריות: תת משקל (18.5 או פחות), נורמלי (18.5-24.9), משקל עודף (25-29.9) והשמנת יתר (30 ומעלה).

נמצא שוני מסויים בסיכון של כשל אמצעי מניעה בנשים שנמצאו בשלוש הקטגוריות הראשונות של BMI, אך הסיכון קפץ בצורה ניכרת בנשים הנמצאות בקטגוריה הרביעית.

הקשר בין משקל יתר לכישלון הגלולה נמצא לראשונה בנשים עם BMI של מעל 27.3. נשים אלו עמדו מול סיכון של 60% או יותר להיכנס להריון בזמן לקיחת הגלולות. לנשים עם השמנת יתר היה סיכון של 70%.

למרות שאף אחד לא יודע בוודאות מדוע נשים עם משקל עודף והשמנת יתר נמצאות בסיכון גבוה יותר לכישלון הגלולה לעומת נשים רזות יותר, מספר מכניזמים ביולוגים עשויים להשפיע.

הסבר אפשרי אחד הוא עלייה במטבוליזם. ככל שאדם שוקל יותר, קצב המטבוליזם הבסיסי גבוה יותר, דבר היכול לקצר את משך יעילות התרופה. אפשרות נוספת היא שככל שהאדם כבד יותר, יותר אנזימי כבד דרושים לפנות תרופות מהגוף, דבר היצור ירידה ברמת הסירקולציה של התרופה בדם. תיאוריה שלישית מבוססת על העובדה שהרכיבים הפעילים בגלולות- ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון- מאוחסנים בשומן הגוף. ככל שיש לאדם יותר שומן, הסיכוי גבוה יותר שהתרופה תכלא בשומן במקום לזרום במחזור הדם.

גורם נוסף שעשוי להיות קשור לכישלון גלולות הקשור להשמנת יתר הוא שהגלולות של היום מכילות רמות הורמונים נמוכות יחסית בהשוואה לאלו מלפני 4 עשורים. רמות ההורמונים ירדו פי ארבע במטרה להפחית תופעות לוואי לא רצויות כמו השמנה, סיכון לקרישי דם ושבץ. מינון הגלולות היום הוא מספיק גבוה לרוב הנשים אך לא בהכרח מתאים לכולן.

נשים עם השמנת יתר שלא רוצות להסתכן בהריון לא מתוכנן צריכות לדרוש מינון גבוה יותר.

נשים עם השמנת יתר הן בעלות סבירות גבוהה יותר לגורמי סיכון למחלות לב לעומת נשים עם משקל נורמלי, ועלייה במינון הגלולות עלולה להגדיל את הסיכון הקרדיווסקולרי אפילו יותר. במקום זאת ממליצים החוקרים לנשים עם השמנת יתר שסיימו את היילודה לשקול אמצעי קבוע למניעת הריון כמו עיקור, ונשים עם השמנת יתר שלא סיימו את תוכנית הילודה שלהן צריכות לשקול שימוש בגיבוי כמו קונדום.

המלצה נוספת לנשים כבדות המשתמשות בגלולות, למרות שמחקר זה לא בדק באופן ספציפי את השפעת אובדן משקל על הגלולות. ירידה במשקל היא רעיון מצויין מסיבות בריאותיות רבות, למרות שזו משימה קשה.

החוקרים השוו משקל ו-BMI של 248 נשים אשר נכנסו להריון בזמן לקיחת הגלולות לקבוצ של 533 נשים בגיל זהה שלא נכנסו להריון והשתמשו בגלולה. דיווח הנשים על היסטוריה של השמנה, הריון ושימוש בגלולות נבדק ברישומים רפואיים אשר הוסיפו פן סטטיסטי למחקר.

לידיעה בדוקטור’ס גייד

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך