Pregnancy

היפותרמיה מתונה לטיפול באנצפלופתיה לאחר תשניק סב-לידתי / מאת ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה

השראת היפותרמיה מתונה למשך 72 שעות כטיפול ביילודים עם תשניק פרינטאלי לא הפחיתה באופן מובהק סטטיסטית את השיעור המשולב של תמותה או מוגבלות חמורה, אך הביאה לשיפור בתוצאות הנוירולוגית בקרב היילודים ששרדו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עד כה לא היה ברור אם היפותרמיה מביאה לשיפור התוצאות הנוירו-התפתחותיות ביילודים עם אנצפלופתיה שלאחר תשניק.

החוקרים ערכו מחקר אקראי של יילודים בגיל של עד 6 שעות, שנולדו לאחר לפחות 36 שבועות היריון ואנצפלופתיה שלאחר תשניק סב-לידתי. הם ערכו השוואה בין טיפול אינטנסיבי עם קירור הגוף לטמפרטורה של 33.5 מעלות צלזיוס למשך 72 שעות ובין טיפול איטנסיבי בלבד. היעד העיקרי היה תמותה או מוגבלות חמורה בגיל 18 חודשים. יעדים משניים שהוגדרו מראש כללו 12 סיבוכים נוירולוגיים ו-14 סיבוכים אחרים.

מבין 325 יילודים שנכללו במחקר, 163 חולקו לטיפול אינטנסיבי עם קירור ו-162 חולקו לטיפול אינטנסיבי בלבד. בקבוצת ההתערבות, 42 יילודים מתו ו-32 שרדו, אך סבלו ממוגבלות נוירו-התפתחותית חמורה. בקבוצת הביקורת, 44 יילודים מתו ו-42 סבלו ממוגבלות חמורה (סיכון יחסי למוגבלות חמורה או תמותה 0.86,  95% CI = 0.68-1.07,  p=0.17). בקרב יילודים בקבוצת ההתערבות תועדו שיעורי הישרדות גבוהים יותר ללא הפרעות נוירולוגיות (סיכון יחסי של 1.57,  95% CI = 1.16-2.12,  p=0.003). בקרב השורדים, היפותרמיה הביאה לסיכון נמוך יותר לשיתוק מוחין (סיכון יחסי של 0.67,  95% CI = 0.47-0.96, p=0.03) ושיפור המדדים לפי Mental Developmental Index ו-Psychomotor Developmental Index לפי מדדי Bayley Scales of Infant Development II (p=0.03) ו-Gross Motor Function Classification System (p=0.01). השיפור בתוצאות נוירולוגיות אחרות לא היה מובהק סטטיסטית. תופעות לוואי היו ברובן מינורית ולא קשורות לקירור.

לסיכום, היפותרמיה מתונה למשך 72 שעות ביילודים עם תשניק סב-לידתי, לא הביאה לירידה משמעותית במדד המשולב של תמותה או מוגבלות חמורה, אך לוותה בתוצאות נוירולוגיות טובות יותר בקרב השורדים.

N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1349-58

הערות עורך:

עד לאחרונה לא היה טיפול יעיל באספיקציה. העבודות על היפו תרמיה נראות מבטיחות. נראה כי להיפותרמיה של 33.50 מטיבות עם אוכלוסית חולים זו. לפי המאמר הזה ועבודות אחרות נראה כי יש מקום להתחיל ולטפל בהיפותרמיה באוכלוסיה זו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר