Pregnancy

מהן ההמלצות למתן תוספי מגנזיום לנשים הרות ? (Preg Child Health J)


למרות שהחשיבות של מגנזיום בנשים הרות ידועה מזה זמן רב וההשפעות של מגנזיום במחלות רבות מתועדות היטב, עדיין קיים דיון בכל הנוגע למתן פומי של תוספי מגנזיום במהלך ההיריון. מהערכת מגוון מחקרים להערכת תוספי מגנזיום לנשים הרות עולות תוצאות חיוביות ברורות למתן פומי שלתוספי מגנזיום, זאת בניגוד לתוצאות סקירת (2014) Cochrane בנושא. מעבר לדרישה למגנזיום במהלך גדילת העובר וההשתהות ברקמות האם, גם ההפרשה המוגברת של מגנזיום דרך הכליות הינה סיבה לדרישה מוגברת למגנזיום במהלך ההיריון. הפרשה  כלייתית מוגברת של מגנזיום מובילה לירידה בריכוזי המגנזיום בדם, אשר ניתנת לזיהוי גם בשריר הרחם. בסקירה המובאת להלן, אשר פורסמה בכתב העת Journal of Pregnancy and Child Care מציגים הכותבים מספר שאלות ותשובות בנוגע למתן תוספי מגנזיום פומיים בנשים הרות.

·         האם הריון מוביל לחסר מגנזיום?

תסמיני חסר מגנזיום נפוצים בהיריון, אך מגוון סקירות טוענות כי הריון אינו משפיע על רמות המגנזיום בגוף. הכותבים טוענים כי הפרשנות השגויה נובעת מהקריטריון להגדרת חסר מגנזיום, לאור הטווח התקין שנקבע לרמות מגנזיום בדם (0.63-0.75 מילימול/ליטר). מנגד, במידה ומגדירים כי ריכוז אופטימאלי של מגנזיום בדם בנשים הרות הוא מעל 0.80 מילימול/ליטר, אזי מרבית הנשים ההרות סובלות מחסר מגנזיום כאשר מתייחסים רק לריכוזי מגנזיום בדם.

·         מהם הגורמים לדרישה המוגברת למגנזיום בהריון?

הריון מוביל לעליה בדרישה למגנזיום, עם דרישה של העובר למגנזיום, שינויים ברקמות האם ואובדן כלייתי של מגנזיום. הכותבים טוענים כי יש להיזהר מפרשנות שגויה של רמות מגנזיום NLGנמוכות בדם כתוצאה מדילול הדם (פבאודוהיפומגנזמיה) במהלך ההיריון מאחר שחסר ברמת יוני המגנזיום מאובחנת גם ברקמות הגוף השונות כולל ירידה משמעותית ברמת המגנזיום במיומטריום.

·         האם למגנזיום השפעה על ההיריון?

יש עוד ועוד עדויות לפיהן קיים קשר בין מצב המגנזיום בגוף ובין סיבוכים בהיריון, דוגמת לידה מוקדמת, הפלה ספונטאנית, עווית שרירי רגליים (NLG) ודיסמנוריאה. מחקר אחד מצא קשר בין נטילת תוספי מגנזיום ובין סיכון מופחת לקדם רעלת היריון, אם כי קיים מרווח בר-סמך רחב. מטה-אנליזה אישרה את הקשר בין צריכה תזונתית נמוכה של מגנזיום ובין סיכון מוגבר לקדם רעלת היריון. מחקרים שונים בחנו את הקשר בין מצב המגנזיום ובין קדם-רעלת היריון עם רמזים לקשר בין רמות מגנזיום נמוכות ובין סיכון מוגבר לסיבוך זה. אחד המחקרים בנושא זיהה ריכוזי מגנזיום יוני נמוכים במוח של נשים הרות עם קדם רעלת היריון.

·         מהן תוצאות מחקרים להערכת מתן תוספי מגנזיום?

במהלך העשורים האחרונים נערכו מספר מחקרים להערכת תוספי מגנזיום בהיריון. למרות הבדלים בתכנון ומבנה המחקרים, מינוני התוספים, התוצאים העיקריים ומשך הטיפול, חלק גדול מהתוצאות של מתן מגנזיום פומי היו חיוביות. בכל המחקרים הללו לא תועדו תופעות לוואי חמורות בעקבות מתן התוספים.

בין ההשפעות החיוביות שתוארו ניתן למצוא:

·         הפחתת שיעור הפלות ספונטאניות,

·         הפחתת לידות מוקדמות ולידת תינוקות במשקל לידה נמוך,

·         הפחתת אשפוז אימהות ואשפוז יילודים ביחידות טיפול נמרץ,

·         הפחתת אירועי דמם במהלך ההיריון,

·         מניעת קדם רעלת היריון,

·         הקלה על התכווצויות רגליים בהיריון

·         מניעת יתר לחץ דם בשלב מאוחר של ההיריון.

·         מהי החשיבות הקלינית של סקירת Cochrane משנת 2014?

הכותבים טוענים כי אחד החסרונות של סקירת Cochrane משנת 2014 היא שהתייחסה למחקר פרוספקטיבי, אקראי ומבוקר-פלסבו כמחקר באיכות גבוהה, למרות שתוספי מגנזיום ניתנו גם למשתתפים בקבוצת הפלסבו, טעות במבנה המחקר שלדבריהם לא נלקחה בחשבון בסקירה. במחקר חיובי נוסף לא נערכה הבחנה בין מתן פומי או פראנטרלי של תוספי מגנזיום. מחקר שלישי באיכות גבוהה סיווג נשים שנטלו רק 128 מ”ג של מגנזיום ביום ככאלו עם היענות טובה.

מצד שני, מחקר פרוספקטיבי, כפל-סמיות ומבוקר-פלסבו אחר דורג כבעל איכות נמוכה מאחר וההקצאה האקראית התבססה על תאריך הלידה, אשר אינה נחשבת לשיטה אופטימאלית להקצאה אקראית. עם זאת, הכותבים טוענים כי מדובר בגישה מקובלת להקצאה אקראית.

הכותבים טוענים כי כאשר עולה באנמנזה חשד סביר לחסר מגנזיום או כאשר ישנם תסמינים תואמים לחסר מגנזיום, יש מקום למתן תוספי מגנזיום. הם מדגישים כי בנשים בקבוצות סיכון גבוה, כולל אלו עם מחלת צליאק, סוכרת, תסמונת מטבולית ולידות מרובות, קיימת דרישה מוגברת למגנזיום. כיום, נשים אלו בסיכון לרמות מגנזיום נמוכות עם השפעה שלילית על מהלך ההיריון. קשה להצדיק השלמת מחקר מבוקר-פלסבו בנושא מנקודת מבט אתית.

המלצות ה-Society for Magnesium Research

לכל אישה הרה מומלץ מתן תוספת יומית פומית של 240-480 מ”ג של מגנזיום. יש להתחיל תוספי מגנזיום מוקדם ככל הניתן, עד ללידה, ולהמשיך לאחר מכן, מאחר והדרישה של הגוף למגנזיום עולה גם במהלך ההנקה. אין להפסיק תוספי מגנזיום מספר שבועות לפני הלידה, מאחר שאין הוכחה על השפעה על ההתחלה הספונטאנית של כאבי לידה.  תופעות לוואי של תוספי מגנזיום עשויות לכלול צואה רכה, ואלו ניתנות למניעה בקלות ע”י נטילת מינונים שווים לאורך היום. ישנה התווית-נגד לתוספי מגנזיום פומיים במקרים של ליקוי חמור בתפקוד הכלייתי.

Spätling, et al., J Preg Child Health 2017, 4:1

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    ממחקר עוקבה גדול מבריטניה שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי שיעורי ההימצאות של נשים עם הפרעה פסיכיאטרית בדרגה בינונית-עד-חמורה בשנה השניה לאחר הלידה עלו מ-3.1% בשנת 1995 ל-7.4% בשנת 2018, נתונים התומכים בהרחבת שירותי בריאות הנפש לנשים סביב לידה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון הריונות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי־סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי־סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי־סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל־100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך