Prematurity

השוואה בין טיפול מוקדם ב-CPAP מול סורפקטנט בפגות קיצונית / מאת ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה

תוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-New England Journal of Medicine תומכות בטיפול ב-CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) כחלופה לאינטובציה וסורפקטנט לטיפול בפגים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות בנוגע לבחירה בין טיפול מוקדם ב-CPAP ובין טיפול מוקדם בסורפקטנט כתמיכה ראשונית ליילודים בעלי משקל לידה נמוך באופן קיצוני. החוקרים ערכו מחקר אקראי, רב-מרכזי, שכלל תינוקות שנולדו לאחר היריון בן 24 שבועות עד 27 שבועות ושישה ימים.

התינוקות חולקו באקראי לאינטובציה עם טיפול בסורפקטנט (בתוך שעה מהלידה) או טיפול ב-CPAP שהחל בחדר הלידה. בנוסף, התינוקות חולקו באקראי לאחד משני יעדי ריוויון חמצן.

היעד העיקרי היה תמותה או BPD (Bronchopulmonary Dysplasia), כפי שנקבע לפי צורך בתוספת חמצן לאחר 36 שבועות (עם ניסיון לגמילה מתוספת חמצן ביילודים שנזקקו לפחות מ-30% חמצן).

מדגם המחקר כלל 1316 תינוקות. החוקרים לא מצאו הבדל משמעותי ביעד העיקרי של המחקר בין קבוצת המטופלים ב-CPAP והמטופלים בסורפקטנט (47.8% בהשוואה ל-51.0%, בהתאמה; סיכון יחסי עם CPAP, 0.95) לאחר תקנון לגיל היריון, מרכז רפואי וצבר משפחתי. התוצאות היו דומות כאשר BPD הוגדר על-פי הצורך במתן תוספי חמצן לאחר 36 שבועות (שיעורי היעד העיקרי עמדו על 48.7% ו-54.1%, בהתאמה; סיכון יחסי עם CPAP של 0.91).

שיעור התינוקות בהם נדרשה אינטובציה או טיפול בסטרואידים לאחר הלידה היה נמוך יותר בקבוצת המטופלים ב-CPAP, בהשוואה לאלו שטופלו בסורפקטנט (p<0.001). בדומה, מספר הימים הנדרשים להנשמה מכאנית היה נמוך יותר בקבוצה זו (p=0.03) וסיכויי ההישרדות שלהם ללא צורך בהנשמה מכאנית לאחר שבעה ימים היו גבוהים יותר (p=0.01). שיעורי הסיבוכים הנאונטליים האחרים לא היו שונים משמעותית בין שתי קבוצות הטיפול.

החוקרים מסכמים וכותבים כי התוצאות תומכות ב-CPAP כחלופה לטיפול הכולל אינטובציה ומתן סורפקטנט במסגרת הטיפול בפגים.

N Engl J Med. 2010 May 16

הערות עורך:

שוב, דברים שחשבנו כברורים בעבר, נראים עתה פחות ברורים. הרי גם לפני שנים רבות היו מטפלים ב-RDS רק בעזרת CPAP ורק בהמשך הובא הסורפקטנט כטיפול.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי בילדים שקיבלו טיפול משולב ב-Rituximab עם Cyclophosphamide כנגד מחלה ריאומטית תועד שיפור קליני עם סיכון נמוך לאירועים חריגים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההנחיות הקליניות ממליצות על מתן Rituximab או Cyclophosphamide כנגד ביטויים חמורים של וסקוליטיס סיסטמי או מחלת רקמת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר