Prematurity

השוואה בין טיפול מוקדם ב-CPAP מול סורפקטנט בפגות קיצונית / מאת ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה

תוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-New England Journal of Medicine תומכות בטיפול ב-CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) כחלופה לאינטובציה וסורפקטנט לטיפול בפגים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות בנוגע לבחירה בין טיפול מוקדם ב-CPAP ובין טיפול מוקדם בסורפקטנט כתמיכה ראשונית ליילודים בעלי משקל לידה נמוך באופן קיצוני. החוקרים ערכו מחקר אקראי, רב-מרכזי, שכלל תינוקות שנולדו לאחר היריון בן 24 שבועות עד 27 שבועות ושישה ימים.

התינוקות חולקו באקראי לאינטובציה עם טיפול בסורפקטנט (בתוך שעה מהלידה) או טיפול ב-CPAP שהחל בחדר הלידה. בנוסף, התינוקות חולקו באקראי לאחד משני יעדי ריוויון חמצן.

היעד העיקרי היה תמותה או BPD (Bronchopulmonary Dysplasia), כפי שנקבע לפי צורך בתוספת חמצן לאחר 36 שבועות (עם ניסיון לגמילה מתוספת חמצן ביילודים שנזקקו לפחות מ-30% חמצן).

מדגם המחקר כלל 1316 תינוקות. החוקרים לא מצאו הבדל משמעותי ביעד העיקרי של המחקר בין קבוצת המטופלים ב-CPAP והמטופלים בסורפקטנט (47.8% בהשוואה ל-51.0%, בהתאמה; סיכון יחסי עם CPAP, 0.95) לאחר תקנון לגיל היריון, מרכז רפואי וצבר משפחתי. התוצאות היו דומות כאשר BPD הוגדר על-פי הצורך במתן תוספי חמצן לאחר 36 שבועות (שיעורי היעד העיקרי עמדו על 48.7% ו-54.1%, בהתאמה; סיכון יחסי עם CPAP של 0.91).

שיעור התינוקות בהם נדרשה אינטובציה או טיפול בסטרואידים לאחר הלידה היה נמוך יותר בקבוצת המטופלים ב-CPAP, בהשוואה לאלו שטופלו בסורפקטנט (p<0.001). בדומה, מספר הימים הנדרשים להנשמה מכאנית היה נמוך יותר בקבוצה זו (p=0.03) וסיכויי ההישרדות שלהם ללא צורך בהנשמה מכאנית לאחר שבעה ימים היו גבוהים יותר (p=0.01). שיעורי הסיבוכים הנאונטליים האחרים לא היו שונים משמעותית בין שתי קבוצות הטיפול.

החוקרים מסכמים וכותבים כי התוצאות תומכות ב-CPAP כחלופה לטיפול הכולל אינטובציה ומתן סורפקטנט במסגרת הטיפול בפגים.

N Engl J Med. 2010 May 16

הערות עורך:

שוב, דברים שחשבנו כברורים בעבר, נראים עתה פחות ברורים. הרי גם לפני שנים רבות היו מטפלים ב-RDS רק בעזרת CPAP ורק בהמשך הובא הסורפקטנט כטיפול.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר