Prostate Cancer

האם יש לטפל בסרטן ערמונית בסיכון נמוך? (JAMA Oncology)

ערמונית
בשנים האחרונות ניכרת התרחקות מטיפול מיידי בסרטן ערמונית בסיכון נמוך. כ-60% מהחולים עם סרטן הערמונית בסיכון נמוך מוותרים כעת על טיפול, ובוחרים במקום זאת במעקב פעיל (AS)

בעבר, אפילו מטופלים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך היו מטופלים לרוב בניתוח או הקרנות, ובחרו בגישה אגרסיבית להיפטר מהסרטן, למרות תופעות לוואי חמורות שעלולות להיות מהטיפול. אך, בשנים האחרונות ניכרת התרחקות מטיפול מיידי במחלה. כ-60% מהחולים עם סרטן הערמונית בסיכון נמוך מוותרים כעת על טיפול, ובוחרים במקום זאת במעקב פעיל (AS).

האגודה האמריקאית לאורולוגיה מציעה שהשיעור יעלה עוד יותר, ל-80%, שכן מחקרים חדשים מדגישים את האופי האינדולנטי של גידולי הערמונית בסיכון נמוך. עם זאת, נראה כי יש הבוחנים גישת טיפול חדשה לחולים אלה. במקום לתמוך ב-AS עבור קבוצה זו, הם מחפשים שימוש במעכבי רצפטור לאנדרוגנים (ARI), סוג טיפולים הורמונליים חזקים ויקרים הכוללים אפלוטמיד, אנזאלוטמיד ודרולוטמיד. עד כה, תרופות אלו אושרו לשימוש רק בטיפול בסרטן ערמונית מתקדם. המחירים של תרופות אלו עולים על 150,000 דולר בשנה ויכולים להגיע לשש ספרות. הסיכוי להשתמש בתרופות לחולים עם גידולים פחות אגרסיביים הרתיע מספר מומחי סרטן. לדברי אחד מהם בדבריו ל-Medscape, הוא חושד שחברות תרופות עלולות לנסות להרוויח כסף מהשוק ההולך וגדל של חולים עם סרטן ערמונית מוקדם ומקומי. “מעקב פעיל הוא התקדמות עצומה עבור חולים עם סרטן הערמונית בשלבים מוקדמים, שכן הוא מאפשר להקטין את הטיפול, להפחית תופעות לוואי ולשמור על תוצאות טובות”, אמר. לגבי רישום ARIs לגברים שאינם זקוקים להם, “אני לא רואה איך זה תורם למטופלים. אני חושש שאנחנו לוקחים צעד אחורה אם נאמץ גישה זו על פני מעקב אקטיבי אמיתי”.

מספר מחקרים עדכניים בחנו את השימוש בטיפול הורמונלי לגברים עם גידולי ערמונית בסיכון נמוך עד בינוני. ביוני, JAMA Oncology פרסם ממצאים מניסוי ENACT, שהשווה את ARI enzalutamide ל-AS ב-227 גברים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך עד בינוני, כאשר הניסוי הושק לפני ש-AS נעשה גישה מקובלת לניהול המחלה. בהשוואה ל-AS בלבד, התרופה הפחיתה את הסיכון להתקדמות פתולוגית או טיפולית של סרטן הערמונית ב-46%. עם זאת, התרופה הייתה קשורה לתופעות לוואי משמעותיות, כולל ירידה באנרגיה ובחשק המיני, עלייה במשקל, ואפשרות להחמרת סיכונים או סיבוכים קרדיו-וסקולריים, דיכאון, דה-מינרליזציה של העצם, וגלי חום.

לכתבה ב-Medscape

למאמר ב JAMA Oncology

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • צרכים ארוכי טווח של טיפול תומך בקרב שורדי סרטן הערמונית: תוצאות מחקר מקבוצת עוקבה מבוססת אוכלוסייה

    צרכים ארוכי טווח של טיפול תומך בקרב שורדי סרטן הערמונית: תוצאות מחקר מקבוצת עוקבה מבוססת אוכלוסייה

    סרטן הערמונית היא מחלה די שכיחה בגברים בגיל המבוגר. בעבודתנו השוטפת אנו נפגשים עם חולים שעברו טיפולים שונים במחלת סרטן הערמונית. אך האם אנחנו אכן עונים לכל הצרכים של אוכלוסייה זו?

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך