Prostate Cancer

תופעות הלוואי של טיפול מקומי כנגד סרטן ערמונית מתקדם עשויות להשפיע על המטופלים לאורך שנים (JAMA Network Open)

ערמונית

ניתוח או טיפול קרינתי לטיפול בסרטן ערמונית מתקדם עשוי להביא לשיפור הישרדות החולים, אך זאת על-חשבון תופעות לוואי ממושכת משנית לטיפול, כולל תסמינים הקשורים במערכת העיכול וכן בתפקוד מיני ותפקוד מערכת השתן, העשויים להימשך לאורך שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות שפורסמו לאחרונה הציעו כי בגברים עם סרטן ערמונית מתקדם, טיפול מקומי עם כריתה רדיקאלית של הערמונית או קרינה עשוי להביא לשיפור ההישרדות; עם זאת, אין נתונים רבים אודות תופעות הלוואי ארוכות הטווח של אפשרויות טיפול מקומי אלו.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 5,502 גברים (גיל ממוצע של 68 שנים) עם ממאירות ערמונית מתקדמת (T4,N1 ו/או M1). מבין אלו, 1,705 גברים (31%) קיבלו מקומי בתחילה, אשר כלל כריתה רדיקאלית של הערמונית (55%), קרינה (39%), או קרינה וניתוח (5.6%), בעוד ש-3,797 חולים (69%) קיבלו טיפול ראשוני לא-מקומי (טיפול הורמונאלי ו/או כימותרפי).

התוצאים העיקריים כללו תופעות לוואי של הטיפול המקומי, כולל תסמינים במערכת העיכול, כאב כרוני, הפרעה בתפקוד מיני ותסמינים במערכת השתן, כפי שנקבע בשלוש נקודות זמן שונות לאחר הטיפול הראשוני: עד שנה, שנה עד שנתיים ובין שנתיים ועד חמש שנים.

מהנתונים עולה כי 916 גברים (75%) עם טיפול מקומי ראשוני ו-897 גברים (67%) עם טיפול ראשוני שאינו מקומי דיווחו על לפחות אירוע חריג אחד למשך עד חמש שנים לאחר הטיפול הראשוני.

בשנה הראשונה לאחר הטיפול הראשוני, טיפול מקומי לווה בשיעורים גבוהים יותר של תסמינים במערכת העיכול (9% לעומת 3%), כאב (60% לעומת 38%), הפרעות בתפקוד מיני (37% לעומת 8%) והפרעות במערכת השתן (46.5% לעומת 18%). בגברים לאחר טיפול מקומי תועד סיכוי גבוה יותר לתלונות במערכת העיכול (יחס סיכויים מתוקן של 4.08), כאב (יחס סיכויים מתוקן של 1.57), הפרעה בתפקוד המיני (יחס סיכויים מתוקן של 2.96), או הפרעות במערכת השתן (יחס סיכויים מתוקן של 2.25).

בתקופה שבין שנתיים ועד חמש שנים לאחר טיפול מקומי, הפרעות מסוימות נותרו נפוצות יותר בגברים לאחר טיפול מקומי, כולל הפרעת במערכת העיכול (7.8% לעומת 4.2%), הפרעות בתפקוד מיני (40% לעומת 13%) והפרעות במערכת השתן (40.5% לעומת 26%). בגברים לאחר טיפול מקומי, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול לא-מקומי תועד סיכון גבוה יותר מכפליים לתלונות גסטרואינטסטינאליות (יחס סיכויים מתוקן של 2.39), הפרעות בתפקוד מיני (יחס סיכויים מתוקן של 3.36) והפרעות במערכת השתן (יחס סיכויים מתוקן של 1.39) בטווח הארוך.

ממצאים אלו מדגישים את חשיבות שקילת תופעות הלוואי ארוכות הטווח של טיפול מקומי כנגד סרטן ערמונית, לצד הסיכוי האפשרי לשיפור הישרדות החולים. כיום אין קווים מנחים אודות השימוש בטיפול מקומי בגברים עם ממאירות ערמונית מתקדמת.

JAMA Network Open, Dec 18, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר