PTSD

מה בין תסמונת דחק בתר-חבלתית ובין מחלת לב איסכמית? (Biol Psychiatry)

 

במאמר שפורסם במהלך חודש נובמבר בכתב העת Biological Psychiatry מדווחים חוקרים על קשר בין תסמונת דחק בתר-חבלתית ובין סיכון מוגבר למחלת לב איסכמית.

החוקרים מאוניברסיטת קליפורניה ערכו מחקר פרוספקטיבי, ממנו עלה כי איסכמיה של שריר הלב נפוצה כמעט כפליים בחולים עם תסמונת דחק בתר-חבלתית, בהשוואה לאלו ללא הפרעה זו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם תסמונת דחק בתר חבלתית קיים סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, אך מחקרים מעטים בחנו מדדים אובייקטיביים של מחלות לב וכלי דם ועדיין לא ברור כיצד ההפרעה הפסיכיאטרית מובילה למחלות לב וכלי דם. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לקבוע את הקשר בין תסמונת דחק בתר חבלתית ובין מדדים אובייקטיביים למחלות לב וכלי דם ולבחון מנגנונים אפשריים לקשר הנ”ל.

מדגם המחקר כלל מטופלים משני מרכזי Veterans Affairs Medical Centers שנכללו בין השנים 2008-2010. תסמונת דחק בתר חבלתית זוהתה על-פי מדד Clinician Administered PTSD Scale, ומבחן מאמץ מתוקן על הליכון שימש לזיהוי איסכמיה של שריר הלב.

מבין 663 המשתתפים עם נתונים מלאים, איסכמיה תועדה ב-17% מהחולים עם תסמונת דחק בתר-חבלתית, בהשוואה ל-10% מהחולים ללא תסמונת דחק בתר-חבלתית (p=0.006). הקשר בין תסמונת דחק בתר חבלתית ובין איסכמיה נותר משמעותי גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים (גיל, מין, מחלת לב וכלי דם קודמת) וגורמים מתווכים (גורמי סיכון מסורתיים למחלות לב, CRP, השמנת-יתר, צריכת אלכוהול, איכות שינה, תמיכה חברתית ודיכאון), יחס הסיכויים המתוקן עמד על 2.42. הממצאים נותרו משמעותיים כאשר החוקרים הוציאו מניתוח הנתונים חולים עם אבחנה קודמת של מחלות לב וכלי דם (יחס סיכויים מתוקן של 2.24, p=0.01) וכאשר התבססו על מדד רציף להערכת תסמיני PTSD כגורם המנבא (יחס סיכויים מתוקן של 1.12 לכל שינוי של עשר נקודות במדד Clinician Administered PTSD Scale).

החוקרים מסכמים וכותבים כי נתוני המחקר מעידים על קשר בין תסמונת דחק בתר-חבלתית ובין שינויים איסכמיים במבחן מאמץ על הליכון, ללא-תלות בגורמי סיכון מקובלים למחלות לב וכלי דם, מדדי CRP ומספר הרגלים רפואיים וגורמי סיכון פסיכוסוציאליים, ממצאים המרמזים כי יש לחפש אחר מנגנונים נוספים הקושרים בין תסמונת דחק בתר-חבלתית ובין איסכמיה. הקשר בין PTSD ואיסכמיה במשתתפים ללא מחלה קרדיווסקולארית ידועה מעיד על ההזדמנות להתערבויות מוקדמות למניעת התקדמות מחלות לב וכלי דם.

Biol Psychiatry. 2013;74:861-866

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • דו

    דו"ח ועדת המומחים לבחינת הקשר בין PTSD למחלות נלוות

    דוברות משרד הביטחון: ועדת מומחים בין-תחומית שמינה משרד הביטחון, בשיתוף עם ארגון נכי צה”ל, לבחינת הקשר בין PTSD למחלות נלוות, קובעת באופן תקדימי כי קיים קשר סיבתי-רפואי בין פוסט טראומה לשבע מחלות כרוניות שכיחות, בהן סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב ועוד. הוועדה ממליצה על הכרה בקשר סיבתי-רפואי בשיעור של שליש בין פוסט-טראומה לבין המחלות […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר