Pulmonary IPF & Other

Acetylcysteine במינון גבוה לטיפול ב-Idiopathic Pulmonary Fibrosis – סקירתו של פרופ’ קרמר (מתוך NEJM)

לייפת ריאתית אידיופטית (Idiopathic Pulmonary Fibrosis) היא הפרעה כרונית פרוגרסיבית עם פרוגנוזה גרועה.

מחקר חדש נועד להעריך את יעילות טיפול אורלי ב-Acetylcystein (600 מ”ג, 3 פעמים ביום) במשך שנה, בשילוב עם הטיפול הסטנדרטי שכולל Prednisone ו-Azathioprine. המדדים העיקריים שנבדקו היו השינויים ב-Vital Capacity ובCarbon Monoxide Diffusing Capacity (DLCO)- בין המצב בתחילת המחקר ולאחר 12 חודשים.

במחקר השתתפו 182 נבדקים שחולקו באקראי- 92 לטיפול ב-Acetylcystein ו-90 לפלסבו. 155 מהמשתתפים (80 ממטופלי Acetylcysteine ו-75 ממטופלי פלסבו), סבלו מ-Interstitial Pneumonia, כפי שנראה בבדיקת CT וממצאים היסטולוגיים, ולא ביטלו את הסכמתם לפני התחלת הטיפול. 57 מבין 80 מטופלי Acetylcystein (71%), ו-51 מבין 75 מטופלי פלסבו (68%) השלימו את שנת הטיפול. Acetylcystein האט את הדרדרות מדדי Vital Capacity ו-DLCO. ההבדל האבסולוטי לאחר 12 חודשים בין נבדקים שנטלו Acetylcystein ונבדקים שטופלו בפלסבו, היה 0.18 ליטר (95% CI = 0.03-0.32), או הבדל יחסי של 9%, עבור Vital Capacity (P=0.02) ו-0.75 מ”מול לדקה לכל קילופסקאל (95% CI 0.27-1.23), או 24%, עבור DLCO (P=0.003).

שיעורי התמותה במהלך המחקר עמדו על 9% בקרב מטופלי Acetylcystein ו-11% בקרב מטופלי פלסבו (P=0.69). לא היו הבדלים משמעותיים בסוג או חומרת תופעות הלוואי בין הנבדקים שטופלו ב- Acetylcystein ואלו שטופלו בפלסבו, פרט לשיעור נמוך באופן משמעותי של אפקטים טוקסיים למח העצם בקרב מטופלי Acetylcystein (P=0.03).

לסיכום, טיפול ב- Acetylcystein במינון 600 מ”ג, 3 פעמים ביום, בנוסף ל-Prednisone עם Azathioprine, שומר על Vital Capacity ו-DLCO בחולים עם Idiopathic Pulmonary Fibrosis, טוב יותר מטיפול סטנדרטי בלבד.

N Engl J Med. 2005;353:2229-2242, 2285-2287

הערת מערכת

לייפת ריאתית אידיופטית היא אחת המחלות ההרסניות שטרם נמצא לה טיפול מוצלח.

השימוש ב-N-Acetyl Cystein, תרופה נפוצה לשימוש כנגד הפרשות מוקוזה (Reolin Mucolit), נמצאה יעילה במינונים גדולים בהאטת התקדמות המחלה בחלק מהפרמטרים FVC ו-DLCO, לאחר שנה אחת של טיפול. עם זאת, האפקט קטן מדי ומאוחר מדי מאחר שאין השפעה על שיעורי התמותה. יש לחזור על המחקר מאחר שניסיון קודם עם Interferon Beta נמצא יעיל בתחילה אך מאוחר יותר התגלה כבלתי-יעיל.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • אינטובציה מאוחרת נדירה במקרים של מנת-יתר של אופיואידים (Annals of Emergency Medicine)

    אינטובציה מאוחרת נדירה במקרים של מנת-יתר של אופיואידים (Annals of Emergency Medicine)

    בחולים שפנו לחדרי מיון בחשד למנת יתר של אופיואידים לעיתים רחוקות נדרשת אינטובציה מאוחרת, קרי, לאחר ארבע שעות של השגחה בחדר מיון, רמז לכך שניתן לעקוב אחר חולים אלו בבטחה במחלקות שאינן יחידות טיפול נמרץ, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר Fentalog Study […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר