Pulmonary IPF & Other

עדכונים חשובים בתחום מחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך אתר מדסקייפ)

מחלת ריאות חסימתית-כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) הינה גורם מוביל לתחלואה ותמותה ומחקר רב הוביל להבנה טובה יותר של הפתופיזיולוגיה ויעדי הטיפול, כך שניתן להתאים את הטיפול באופן פרטני לחולים. בסקירה המובאת להלן מוצגים חמישה עדכונים אחרונים בתחום.

1)     ניתוח BLVR (Bronchoscopic Lung Volume Reduction)

ניתוח זה מבוצע ע”י חסימת דרכי אוויר פרוקסימאליות לאזורי ניפוח-יתר, שאינם מתפקדים, בריאות. ישנן מספר גישות שונות ועד כה העדויות הצביעו על שיפור התסמינים ותוצאות תפקודיות, אך ישנה חשיבות קריטית לבחירה נכונה של החולים. אין השוואות ראש בראש בין גישות שונות, ולמרות שישנן הנחיות בנושא, אלו מבוססות ברובן על מחקרים קטנים ודעות מומחים. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שני סוגי של מסתמים אנדו-ברונכיאליים בשנת 2018: מסתם Zephyr Endobronchial Valve ומסתם Spiration Valve System, אשר הובילו לשיפור תסמינים, איכות חיים ותפקוד ריאתי בחולי COPD.

2)     התאמת טיפול על-פי ספירת אאזנופילים

במאמר בעד-נגד שפורסם לאחרונה בכתב העת Chest שני מומחים דנו בסוגיית הטיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים, אשר למרות שנכללים בהנחיות לטיפול בחולים אלו, קיימת מחלוקת בנושא. שני המומחים המליצו להשתמש בספירת אאזנופילים בדם להתאמת הטיפול. למרות שהקשר בין ספירת אאזנופילים ובין התגובה למשאפי קורטיקוסטרואידים נוטה להיות לינארי, סף של 150-300 תאים/ממ”ק (2%) שימש כנקודת ההחלטה. המומחים ממליצים להשתמש בספירת אאזנופילים גם בהחלטה על מקומו של טיפול במשאף סטרואידים בחולה נתון.

3)     טיפול משולש לעומת משאף יחיד

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את הטיפול המשולש (LABA/LAMA/ICS) באמצעות משאף יחיד בשנת 2017. מאז פורסמו מספר מחקרים שמצאו כי טיפול זה הוביל לשיפור תפקוד ריאתי ואיכות החיים, לצד הפחתת התלקחויות COPD, בהשוואה למשלב LABA/ICS. ההשפעה הגדולה ביותר תועדה באלו עם ספירת אאזנופילים של מעל 150 תאים/ממ”ק.

4)     שיקום ריאתי

פעילות גופנית מלווה בשיפור המצב הבריאותי באוכלוסיה הכללית ובחולי COPD. שיקום ריאתי מספק תכנית אימונים ייעודית, שנועדה לשפר את רמות הפעילות בחולי COPD. התועלת של תכניות אלו מוכחת היטב והן עשויות להביא לשיפור יכולת תפקודית הרבה יותר מטיפול במשאפים. לאחרונה פורסמה סקירה שהבהירה את הקשר בין כיסוי כספי ירוד של תכניות אלו ובין זמינות תכניות שיקום ריאתי.

5)     מות Theophylline

Theophylline הינה אחת התרופות הישנות הזמינות לטיפול ב-COPD, אך ירד מגדולתו בעקבות פיתוח משאפים חדשים. תופעות הלוואי הנפוצות והחלון התרפואיטי הצר הן בין חסרונות הטיפול. עם זאת, התרופה עדיין מופיעה בהנחיות לטיפול, מדובר בתרופה זולה ויש בסיס ביולוגי לטיפול זה. מחקר אקראי ומבוקר שפורסם בכתב העת JAMA בחן את ההשפעה של מינון נמוך של התרופה בחולי COPD ולא מצא כי חלה ירידה בהתלקחויות COPD, בהשוואה לפלסבו. לאור זאת, מעבר לעלות וזמינות הטיפול, מדובר בתרופה בעייתית ונראה כי תם עידן השימוש ב-Theophylline במינון נמוך.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים ביולוגים או ממוקדים מובילים לשיפור בדקטיליטיס חריפה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    תכשירים ביולוגים או ממוקדים מובילים לשיפור בדקטיליטיס חריפה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    תכשירים ביולוגיים או סינתטיים-ממוקדים מהווים את האפשרות היעילה ביותר לטיפול בחולים עם דקטיליטיס חדה ודלקת מפרקים פסוריאטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Spondyloarthritis Research and Treatment Network. במחקר הפרוספקטיבי, תצפיתי, נכללו 1,735 חולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (גיל חציוני של 44.9 שנים, 55% גברים). לאורך חציון מעקב של 12.1 שנים, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך