Radiation Oncology

האם יש עדיפות לטיפול קרינתי במינון גבוה בחולים עם NSCLC ? (מתוך הכנס השנתי ה-53 של ASTRO)

ממחקר חדש, המהווה ציון דרך בטיפול בסרטן ריאות מסוג NSCLC (Nonsmall Cell Lung Cancer), עולה כי טיפול קרינתי במינון גבוה (74 Gy) לא הביא לשיפור בשיעורי ההישרדות של חולים עם מחלה לא-נתיחה בשלב III, בהשוואה למינון סטנדרטי (60 Gy). החוקרים טענו במהלך הצגת המחקר בכנס השנתי ה-53 של ASTRO (American Society for Radiation Oncology) כי מדובר במחקר העשוי לשנות את אופן הטיפול בחולים.

המחקר הנוכחי, הקרוי RTOG (Radiation Therapy Oncology Group), הינו המחקר האקראי הראשון בשלושים השנים האחרונות להערכת מנת הקרינה האופטימאלית לטיפול בסרטן ריאות. מחקרים קטנים קודמים הדגימו יתרון הישרדותי לטיפול קרינתי במינון-גבוה.

במסגרת המחקר חולקו באקראי חולים לטיפול קרינתי במינון סטנדרטי או במינון גבוה, עם או בלי טיפול ב-Cetuximab (ארביטוקס). מדגם המחקר כלל 423 חולים, עם אבחנה מוכחת בביופסיה של NSCLC בשלב IIIA/B, רמה תפקודית של 0 או 1, ו-FEV1 של לפחות 1.2 ליטרים לשנייה.

לחולים בקבוצת טיפול במינון קרינתי גבוה ניתן משטר שכלל שבעה שבועות ו-37 פרקציות (2Gy ביום); המשטר הסטנדרטי כלל טיפול בן שישה שבועות עם 30 פרקציות (2 Gy ליום). טיפול כימותרפי בו-זמנית ניתן לכל החולים וכלל טיפול שבועי ב-Paclitaxel (45 מ”ג למ”ר) ו-Carboplatin. החולים חולקו באקראי למנת העמסה של 400 מ”ג למ”ר של Cetuximab ביום 1, ולאחר מכן מינונים שבועיים של 250 מ”ג למ”ר.

במסגרת המחקר ניתן טיפול קרינתי בגישת CRT (3-Dimensional Conformal Radiation Therapy) או IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy), ללא הבדל בתוצאות בין שתי הטכנולוגיות.

מהתוצאות עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית ברעילות בין קבוצת הטיפול במינוני קרינה סטנדרטיים או מינוני קרינה גבוהים.

מניתוח רב-משתנים עולה כי שלושה גורמים היו קשורים באופן מובהק עם שיעורי ההישרדות: מנת 60 Gy; היסטולוגיה שאינה של תאי קשקש; ונפח גידול גס קטן יותר.

החוקרים הופתעו מהממצאים לפיהם קרינה במינון גבוה לא הביאה לשיפור הישרדותי. מרבית הרופאים מאמינים כי מינוני קרינה גבוהים מובילים לשיעורי ריפוי גבוהים יותר של חולים עם סרטן ריאות, בניגוד לעולה מהמחקר הנוכחי. החוקרים אינם יודעים להסביר את הממצאים, וכעת בוחנים את הנתונים באופן מעמיק. בשלב זה, הם קובעים כי טיפול קרינתי במינון גבוה, כפי שניתן במסגרת המחקר, לא הביא לשיפור שיעורי ההישרדות. למעשה, חציון ההישרדות היה טוב יותר עם המינון הסטנדרטי, בהשוואה למינון הגבוה (21.7 חודשים לעומת 20.7 חודשים, p=0.02).

מתוך הכנס השנתי ה-53 של ASTRO

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול קרינתי מניעתי דוחה הופעת ממאירות בשד נגדי בנשאיות BRCA

    טיפול קרינתי מניעתי דוחה הופעת ממאירות בשד נגדי בנשאיות BRCA

    טיפול קרינתי מניעתי לשד הנגדי מעכב משמעותית את הופעת ממאירות בשד הנגדי בנשאיות וריאנטים פתוגניים של BRCA1/2 עם סרטן שד בשלב מוקדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בראשות פרופ’ אלה עברון ושותפיה מהמחלקה האונקולוגית במרכז הרפואי בקפלן, אשר פורסמו בכתב העת JAMA Oncology. שיעורי סרטן שד נגדי לאחר עשר שנים היו נמוכים יותר באלו שקיבלו […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר