Radiation Oncology

מקומו של הטיפול הקרינתי בנשים מבוגרות עם סרטן שד מוקדם (J Clin Oncol)

ממחקר חדש עולה הרושם כי חלק מהנשים הקשישות עם סרטן שד בשלב מוקדם מקבלות טיפול-יתר, שאינו מועיל להן, אך כרוך בתופעות לוואי אפשריות.

החוקרים מצאו כי כ-75% מהנשים בגילאי 70 ומעלה עם סרטן שד בשלב I קיבלו טיפול קרינתי, בנוסף לטיפול ניתוח משמר-שד סטנדרטי, למרות שההנחיות קובעות כי ניתן לוותר על הטיפול הקרינתי בנשים אלו, שכן אין הוכחות להארכת שיעורי ההישרדות.

במחקר משנת 2004, חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד מצאו כי הוספת טיפול קרינתי לניתוח משמר-שד לא הביא לשיפור הישרדותי בקשישות עם סרטן שד בשלב I, ככל הנראה בשל הבדלים במאפייני הגידול בנשים.

בעקבות זאת, הוספה אפשרות של טיפול ללא-קרינה להנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network בשנת 2005, כך שטיפול אופטימאלי בקבוצה זו יכול לכלול או שלא לכלול טיפול קרינתי.

במטרה לבחון אם שינויים אלו משפיעים על הטיפול, החוקרים בחנו את הנתונים אודות קרוב ל-13,000 נשים, בגילאי 70 ומעלה, שאובחנו עם סרטן שד בשלב I בין 2001 ו-2007.

קרוב ל-77% מהנשים קיבלו טיפול קרינתי בשילוב עם ניתוח משמר-שד, עם ירידה קלה בלבד לפני ואחרי המחקר משנת 2004 והשינוי שבא בעקבותיו בהנחיות לטיפול.

בקרב נשים עם תוחלת חיים צפויה של פחות מחמש שנים (לפי גילן ומחלות רקע), 44% קיבלו טיפול קרינתי לפני פרסום ממצאי המחקר בשנת 2004 ו-41% קיבלו טיפול זה לאחר פרסום הממצאים.

במחקר משנת 2004, 1% מהנשים שעברו ניתוח משמר-שד והקרנות פיתחו הישנות של הממאירות תוך חמש שנים, זאת בהשוואה ל-4% מאלו שעברו כריתה של הגוש בלבד. כל הנשים קיבלו גם טיפול בטמוקסיפן.

המשמעות הינה כי יש לטפל בהקרנות ב-33 נשים במטרה למנוע הישנות אחת לאחר חמש שנים. הבעיה היא שלא ניתן לזהות את האישה האחת מבין 33 הנשים בה צפויה התועלת לטיפול.

כאשר החוקרים עקבו אחר נשים מהדו”ח המקורי עד לאחר עשר שנים, הם עדיין לא הדגימו הבדלים בתמותה בין שתי קבוצות הטיפול. גם לאחר השינוי בהנחיות, רופאים עשויים לבחור לטפל בנשים מבוגרות בהקרנות, בכדי לחוש כי עושים כל שביכולתם עבור המטופלות שלהם.

החוקרים התאכזבו מכך שרופאים רבים לא עקבו אחר העדויות והפסיקו במתן טיפול קרינתי, אך מאמינים כי השינוי יופיע בהדרגה.  הם גם מוסיפים כי להערכתם צפויה תועלת בעירוב נשים מבוגרות בתהליכי קבלת ההחלטות לטיפול במחלה הממארת, כך שיקבלו החלטות באופן מודע.

J Clin Oncol 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך