ע”פ מידע אפידמיולוגי חדש שהוצג בקונגרס האנדוקרינולוגי האירופאי שהתקיים החודש, טיפול בהורמון גדילה (GH) בילדים ששרדו סרטן לאחר שעברו ניתוח או רדיותרפיה, וסבלו מחסר בהורמון גדילה, לא נמצא כקשור לעלייה בסיכון לגידולים סרטניים במערכת העצבים מסוג מנינגיומה או גילומה.
החוקרים מסבירים כי מחקרים נסיוניים הראו ש-GH ו-IGF מעוררים יצירת מוטציות והתרבות מהירה של תאים. מעבר לכך, יש רמזים לקשר בין רמות גבוהות בסרום של IGF-I וסיכון מוגבר לממאירויות באוכלוסיה הכללית.
לאור קשר זה, השאלה שהחוקרים ביקשו לבחון אם מטופלים עם חסר בהורמון גדילה (GHD) המקבלים טיפול ב-GH נמצאים בסיכון מוגבר לפתח ממאירויות , והאם, מטופלים מסויימים, אשר שרדו סרטן נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן משני על רקע טיפול ב-GH .
על פי מידע שנצבר לאורך 30 שנה על יותר מ-100,000 ילדים עם GHD הראה פרופיל בטיחותי מספק ללא עדות לעלייה בממאירות. במחקר אחד דווח על כך שבקרב שורדי סרטן שעברו טיפול קרינתי וקיבלו GH תחליפי , דווח על עליה בסיכון לסרטן משני של גידולי מוח בהשוואה למטופלים שלא קיבלו טיפול ב-GH . (אך לא היה הבדל בסיכון למניניגומה או גילומה) .
החוקרים מציינים עוד שמידע באשר להתפתחות סרטן במטופלים ב-GH נאסף ביותר מ-20,000 מטופלים לאורך תקופה של 20 שנה. מידע ברמה לאומית זמין בהולנד, שוודיה ומשני מחקרים תצפיתיים גדולים.
אנליזות אלה הראו סיכון דומה לסוגי סרטן שונים בהשוואה לאוכלוסיה הכללית ללא עליה בסיכון לפתח ממאירויות.
ע”פ החוקרים מחקר אחד הדגים עלייה בסיכון בין התפתחות ממאירות של גידול ממאיר במוח וטיפול בקרינה, ללא קשר לטיפול ב-GH.
החוקרים מציינים כי למחקרים אלה יש מגבלות כמו תקופת תצפית קצרה להערכה מדוייקת של האפקט של טיפול תחליפי ב-GH על התפתחות סרטן, מה שמחייב לדעתם איסוף מידע ארוך טווח.
בדיון שהתקיים בקונגרס אשר מדווח באתר מדסקייפ, הייתה הסכמה בין הדוברים שטיפול ב-GH בילדים עם חסר שעברו טיפולים נגד סרטן עשוי לשפר מאוד את איכות חייהם, מבלי שיעלה את הסיכון לסרטן משני. עם זאת הוסכם כי יש מקום להתייעצות עם האונקולוג המטפל, ונראה שסביר יהיה להתחיל הטיפול ב-GH רק לאחר כשנתיים מסיום הטיפולים בסרטן שכן בתקופה זו הסיכון לחזרת הסרטן הראשוני הוא הגדול ביותר.
כמו כן, נטען בדיון שהטיפול בתחליפי GH אינו גורם ככל הנראה להתפתחות סרטן משני, אך אם יש חזרה של הגידול או התפתחות סרטן משני, נראה שיש מקום להפסיק הטיפול ב-GH שכן הוא עלול להגביר את קצב התפשטות הגידול, ולכן יש לראות את הטיפול ב-GH במצב של גידול פעיל כהתווית נגד. עם זאת במצב של גידול שפיר כמו מנינגיומה ניתן לשקול המשך טיפול ב-GH במינון המינימלי שעדיין מספק אפקטיביות סימפטומטית, תוך טיטרציה זהירה של מינוני ה-GH על פי התגובה הסימפטומטית.
הדוברים בכנס הסכימו כי יש מקום לעדכון הנחיות הנוגעות לטיפול ב-GH בקרב קבוצת מטופלים זו.
European Congress of Endocrinology 2014. May 6, 2014; Wrocław, Poland
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!