שני מחקרים להשוואת טיפול קרינתי מסוג Hypofractionated Radiation אל מול Conventional Radiation לטיפול בסרטן ערמונית ממוקם הגיעו למסקנות הפוכות. עם זאת, שני המחקרים התבססו על לוח זמנים שונה למתן הטיפולים הקרינתיים ונראה כי החשיבות העיקרית היא למנת הקרינה בכל פרקציה, כך טוענים מומחים שלא לקחו חלק באף אחד משני המחקרים.
במחקר CHHiP חולקו באקראי 3216 גברים עם ממאירות ערמונית ממוקמת לאחת משלוש קבוצות טיפול. גברים שחולקו לקבוצת טיפול קונבנציונאלי טופלו במינון של 2 Gy בכל יום בין שני עד שישי במהלך 7.4 שבועות, לסך כולל של 74 Gy ב-37 פרקציות יומיות.
גברים שחולקו לאחת משתי קבוצות טופלו בפרקציות יומיות של 3 Gy למינון כולל של 60 Gy ב-20 פרקציות יומיות במהלך ארבעה שבועות, או מינון כולל של 57 Gy ב-19 פרקציות יומיות במהלך 3.8 שבועות.
טיפול ADT (Androgen Deprivation Therapy) קצר ניתן למשך 3-6 חודשים לפני ובמהלך טיפול קרינתי; טיפול זה היה אפשרי בחולים עם מחלה בסיכון נמוך. התוצא העיקרי במחקר CHHiP היה הזמן עד לכשל ביוכימי או קליני.
חציון משך המעקב עמד על 62 חודשים, שיעור החולים שלא הגיעו לתוצא העיקרי של כשל ביוכימי או קליני עמד על 88.3% בקבוצת הטיפול במינון 74 Gy, 90.6% בטיפול ב-60 Gy ו-85.9% בטיפול ב-57 Gy.
החוקרים קבעו כי Hypofractionated Radiotherapy במינון של 60 Gy בעשרים פרקציות אינו-נחות בהשוואה לקרינה קונבנציונאלית. לא ניתן לקבוע מסקנה דומה אודות פרוטוקול חליפי שכלל טיפול במינון 57 Gy ב-19 פרקציות.
במחקר GYPRO חולקו באקראי 804 גברים עם ממאירות ערמונית ממוקמת לטיפול ב-Hypofractionated Radiotherapy שכלל 19 פרקציות של 3.4 Gy במהלך 6.5 שבועות, עם מינון כולל של 64.6 Gy, או טיפול קונבנציונאלי שכלל 39 פרקציות של 2.0 Gy במהלך 8 שבועות, עם מינון כולל של 78 Gy.
התוצא העיקרי היה שיעור הגברים ללא הישנות לאחר חמש שנים או התחלת טיפול הורמונאלי. הישנות כללה הישנות ביוכימית וקלינית, כמו גם הישנות אזורית-מקומית או מרוחקת.
לאחר 5 שנים, 80.5% מהגברים שטופלו במשטר Hypofractionated Radiotherapy לא פיתחו הישנות, כמו גם 77.1% מהגברים בקבוצת הטיפול הקונבנציונאלי. שיעורי כשלון טיפול היו כמעט זהים, 20% ו-22%, בהתאמה.
לאחר חמש שנים, ניתוח פוסט-הוק של ההישרדות הכוללת הדגים שיעורי הישרדות דומים מאוד, 86.2% ו-85.9%, בהתאמה.
במאמר מערכת הסביר מומחה שלא לקח חלק בשני המחקרים כי ממצאי המחקרים דומים לאלו שדווחו לאחרונה במחקר NRG Oncology RTOG 0415 בהנחייתו. במחקר זה, החוקרים התבססו על משטרים מעט שונים שכללו 28 פרקציות של 2.5 Gy, עם חמש פרקציות בשבוע. מהממצאים עלה כי שיעורי ההישרדות ללא-מחלה אינם נחותים עם משטר טיפול זה.
Lancet Oncol. Published online June 20, 2016
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!