Radiation Oncology

רדיוכירורגיה עדיפה על מעקב בלבד למניעת התקדמות הדמייתית של מנינגיומות (Journal of Neuro-Oncology)

רדיוכירורגיה סטריאוטקטית הובילה לבקרה הדמייתית טובה יותר של מנינגיומות בסיס-גולגולת אסימפטומטיות, בהשוואה למעקב פעיל, זאת ללא עליה בסיכון לתחלואה נוירולוגית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Neuro-Oncology. על-סמך ממצאי המחקר, החוקרים קוראים לשקול פרוצדורה זו כטיפול הראשוני בחולים אלו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העליה בזמינות בדיקות הדמיה של מערכת העצבים הובילה לעליה בזיהוי מנינגיומות אסימפטומטיות בבסיס הגולגולת. המהלך הטבעי של נגעים אלו אינו ניתן לחיזוי, עם הערכות להתקדמות והחמרה נוירולוגית הנעות בין 2.6% ועד 40%. עוד ישנה מחלוקת בכל הנוגע לטיפול האופטימאלי במקרים אלו, לאור העדר עדויות באיכות גבוהה.

מדגם המחקר כלל 307 חולים מר-14 מרכזים בהם זוהו באקראי מנינגיומות בסיס-גולגולת אסימפטומטיות אשר טופלו בקרינה סטריאוטקטית. החוקרים השוו חולים אלו אל מול 110 חולים שהיו תחת מעקב פעיל בלבד, תוך תקנון לגיל, מיקום גידול, נפח הגידול ומשך המעקב הקליני וההדמייתי, כך שהיו 110 חולים בכל קבוצה.

בניתוח המותאם, שיעורי בקרת גידול עמדו על 98.2% מהחולים לאחר קרינה סטריאוטקטית, לעומת 61.8% מהחולים תחת מעקב פעיל. נסיגה של הגידול תוארה ב-35.5% מהחולים המטופלים לעומת 0.9% מאלו תחת מעקב פעיל. יציבות גידול תוארה ב-62.7% ו-60.9% מהחולים, בהתאמה. חסר נוירולוגי חדש תואר ב-2.7% מהחולים לאחר טיפול קרינתי וב-5.5% מאלו תחת מעקב פעיל.

מניתוח רב-משתני עלה כי טיפול בקרינה סטריאוטקטית היה המנבא הבלתי-תלוי היחיד של התקדמות גידול (יחס סיכון של 0.01, p<0.001).

גורמים אשר נקשרו עם אירועים חריגים חדשים על-רקע הטיפול הקרינתי כללו גידול בנפח מעל 3.5 מ”ל (יחס סיכון של 4.5, p=0.003) ומינון שולי מעל 13.5 גריי (יחס סיכון של 2.6, p=0.02).

החוקרים כותבים כי במידה ומעקב פעיל הינה הגישה הראשונית בה בוחרים במקרה של מנינגיומה בבסיס הגולגולת, אזי יש מקום להמליץ על קרינה סטריאוטקטית במידה וחלה התקדמות הדמייתית של הגידול ולפני עדות להתקדמות קלינית. לרוע המזל, למעקב פעיל מגבלות רבות בחיזוי הגדילה של הגידול או התפתחות חסר נוירולוגי בחולים עם מנינגיומות אסימפטומטיות.

Journal of Neuro-Oncology 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך