Radiation Oncology

האם SBRT יעיל כמו ניתוח לטיפול בגרורות לריאות משנית לסרטן מעי גס ורקטום? (Int J Radiat Oncol Biol Phys)

בחולים עם גרורות בודדות לריאות משנית לסרטן מעי גס ורקטום, הן קרינה סטראוטקטית (SBRT) והן טיפול ניתוחי הובילו לתוצאות דומות מבחינת הישרדות כוללת לאחר חמש שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Radiation Oncology. עם זאת, באלו שטופלו ניתוחיות תועדו שיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות ללא-מחלה טובים יותר, כמו גם מרווח זמן ארוך יותר עד להתקדמות בבית החזה.

במסגרת המחקר נכללו 335 חולים (גיל חציוני של 61 שנים) עם גרורות לריאות משנית לסרטן מעי גס ורקטום שעברו ניתוח או SBRT. המדגם הסופי כלל 251 חולים לאחר ניתוח מותאם, 173 עברו ניתוח (68.9%) ו-78 השלימו קרינה סטריאוטקטית (31.1%). חציון משך המעקב עמד על 61.6 חודשים אחר חולים בזרוע הניתוח ועל 54.4 חודשים בזרוע SBRT.

תוצאי המחקר כללו הישרדות ללא התקדמות בתוך בית החזה, הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת.

לאחר חמש שנים, שיעורי הישרדות ללא התקדמות בבית החזה היו גבוהים יותר מכפליים בזרוע הניתוח לעומת SBRT (53% לעומת 23.4%; יחס סיכון של 0.46, p<0.001). שיעורי הישרדות ללא התקדמות היו גם גבוהים יותר מכפליים בחולים לאחר ניתוח לעומת SBRT (43.8% לעומת 18.5%; יחס סיכון של 0.47, p<0.001), בהתאמה. בזרוע SBRT, בשיעור גבוה יותר של חולים תועד מרווח ללא-מחלה קצר מ-12 חודשים, בהשוואה לזרוע הניתוח (48.7% לעומת 32.9%, p=0.025).

עם זאת, לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים (72.5% בזרוע הניתוח לעומת 63.7% בזרוע SBRT, P=0.260). מספר הגרורות הריאתיות (יחס סיכון של 1.87, p=0.019) וגודל הגידול (יחס סיכון של 1.03, p=0.023) זוהו כגורמים פרוגנוסטיים משמעותיים של הישרדות כוללת.

הישנות מקומית הייתה נפוצה יותר לאחר SBRT  לעומת ניתוח (33.3% לעומת 16.9%), בעוד שמחלה חדשה בתוך בית החזה הייתה נפוצה יותר לאחר ניתוח לעומת SBRT (71.8% לעומת 43.1%). טיפולים מקומיים חוזרים היו נפוצות בחולים עם התקדמות בתוך בית החזה, אשר ייתכן ותרמה לתוצאות הישרדות טובות יותר בשתי הקבוצות.

שתי גישות הטיפול נסבלו היטב, ללא תמותה או רעילות בדרגה 3 ומעלה על-רקע הטיפול. בקרב חולים לאחר ניתוח, 14 חולים פיתחו סיבוכים, כולל פרפור פרוזדורים (4 חולים) ודלף אוויר ממושך (7 חולים). בזרוע הטיפול הקרינתי, שינויים דלקתיים משנית לקרינה דווחו כאירוע החריג הנפוץ ביותר (21 חולים).

החוקרים מסכמים וכותבים כי SBRT הוביל לתוצאות הישרדות כוללת דומות לניתוח, למרות סבירות גבוהה יותר לגרורות חוץ-ריאתיות קודמות, מרווח ללא-תחלואה קצר יותר ומספר גדול יותר של גרורות. אעפ”י כן, הם מאמינים כי SBRT מהווה חלופה יעילה במקרים בהם התערבות ניתוחית אינה אפשרית.

Int J Radiat Oncol Biol Phys, Aug 2, 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab (אימפינזי) לטיפול במבוגרים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשכבת השריר.  באופן ספציפי, ההתוויה הינה למתן Durvalumab לפני ניתוח בשילוב עם Gemcitabine ו-Cisplatin ולאחר מכן טיפול משלים ב- Durvalumab כתכשיר יחיד לאחר כריתת שלפוחית רדיקאלית. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת וזאת על-סמך נתוני […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך