בנשים לאחר החזרת עוברים עם תסמיני דמם נרתיקי יש מקום להשלים הערכה של הסיכון להפלה ספונטאנית באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד, כאשר עדות לדימום, העדר דופק עוברי ו/או קוטב עוברי מלווים בסיכון גבוה להפלה ספונטאנית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 1,858 נשים עם הפרעות פוריות, לאחר החזרת עוברים שהובילה להריון תוך-רחמי עם עובר יחיד בין 2017 עד 2019. הם תיעדו תסמיני דמם או הכתמה שאירעו לפני שבוע 8 להיריון ואת מדידות אורך העובר ודופק עוברי בשבועות 6 ו-7 להיריון.
מהנתונים עולה כי תועדו 359 הפלות ספונטאניות ו-1,499 לידות חי במדגם זה, כאשר 17% מהנשים דיווחו על דימום נרתיקי. בנשים עם עדות לדימום נרתיקי והעדר דופק עוברי עם קוטב עוברי בבדיקת אולטרה-סאונד תועד סיכון גבוה יותר להפלה ספונטאנית, בהשוואה לנשים ללא ממצאים אלו (60% לעומת 9.5%; סיכון יחסי של 5.36, רווח בר-סמך 95% של 3.36-8.55). החוקרים מצאו עוד כי שיעורי ההיארעות הגבוהים ביותר של הפלה ספונטאנית תועדו בנשים עם דימום והעדר דופק עוברי וקוטב עוברי (95.8% לעומת 9.5%; סיכון יחסי של 9.67, רווח בר-סמך 95% של 7.45-12.56).
עוד עולה מהנתונים כי בנשים עם דימום וקצב לב עוברי איטי או אורך קצר תועד סיכון מוגבר משמעותית להפלה ספונטאנית בשבוע 7 להיריון (23.1% לעומת 5.1%; סיכון יחסי של 5.09, רווח בר-סמך 95% של 1.83-14.19). בנשים עם דימום וקצב לב עוברי איטי עם אורך קצר תועד הסיכון הגבוה ביותר להפלה ספונטאנית, בהשוואה לנשים ללא דימום ועם מדדי אולטרה-סאונד תקינים (84.2% לעומת 5.1%; סיכון יחסי של 14.82, רווח בר-סמך 95% של 10.54-20.83).
משילוב תסמיני דמם נרתיקי עם מדדי אולטרה-סאונד עלה כי בנשים עם דימום ומדדי אולטרה-סאונד תקינים תועד סיכון דומה להפלה ספונטאנית לעומת נשים ללא דימום ועם מדדי אולטרה-סאונד תקינים בשבוע 6 להיריון (9.7% לעומת 9.5%; סיכון יחסי של 1.05, רווח בר-סמך 95% של 0.61-1.78) ובשבוע 7 להיריון (3.9% לעומת 5.1%, סיכון יחסי של 0.80, רווח בר-סמך 95% של 0.36-1.74). שיעור לידות-חי היה דומה לזה שתועד בנשים ללא דימום ועם מדדי אולטרה-סאונד תקינים.
ממצאים אלו עשויים לשמש להפחית את החשש של נשים עם תסמיני דמם נרתיקי בהן מדדי אולטרה-סאונד תקינים, כמו גם לזהות ולייעץ לנשים עם מדדים סונוגרפיים חריגים העשויות להיות בסיכון מוגבר להפלה ספונטאנית.
Am J Obstet Gynecol, Aug 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!