Radiology

התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

JAMA

בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך פורסם בכתב העת Nature Medicine.

מחקר FAIR-HF2 נערך ב-70 מרכזים בשש מדינות ברחבי אירופה אך כלל רק 1,105 חולים, מדגם אשר אינו גדול דיו להדגמת השפעה משמעותית של עירויי Ferric Carboxymaltose, שכן נדרשים לפחות 2000 חולים למחקר מסוג זה.

מדובר במחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, אשר בחן את ההשפעות של ברזל תוך-ורידי על משך הזמן עד לתמותה קרדיווסקולארית, מרווח זמן עד לאשפוז ראשון בשל אי-ספיקת לב, או כלל האשפוזים בשל אי-ספיקת לב. מהתוצאות עלה שיפור בתוצאים אלו בהיקף של 20-21%, אך כל ההבדלים הללו לא היו מובהקים סטטיסטית.

המחקר בחן עוד את משך הזמן עד לתמותה קרדיווסקולארית ומשך הזמן עד לאשפוז ראשון בשל אי-ספיקת לב באופן ספציפי בחולים עם רוויון טרנספרין נמוך מ-20%, שהינו הגדרה קפדנית יותר של חסר ברזל. השפעת הטיפול בחולים אלו הייתה דומה לזו שבכלל החולים, ממצאים הסותרים את הרעיון כי בחולים בקבוצה זו תתכן תועלת רבה יותר לטיפול בהשוואה לקבוצה גדולה יותר של חולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל.

על-מנת להתגבר על המכשול של מדגם קטן מדי, החוקרים שילבו את נתוני מחקר FAIR-HF2 לחמישה מחקרים קודמים. בארבעה מהמחקרים הללו הם הצליחו לאסוף נתונים גולמיים אודות המשתתפים הפרטניים, כך שניתן היה להשלים ניתוח סטטיסטי הולם.  עם למעלה מ-7,000 משתתפים, מטה האנליזה הראתה כי עירוי ברזל תוך-ורידי הפחית משמעותית את שיעורי תמותה קרדיווסקולארית ואשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב, הן בנפרד והן במשלב. שיעורי התמותה מכל-סיבה גם כן היו נמוכים יותר משמעותית.

עם זאת, תוצאות מטה האנליזה הפתיעו את החוקרים. מניתוח תתי-קבוצות ספציפיות של חולים עלה כי בנשים לא תועדה תועלת דומה במונחים של שיעורים נמוכים יותר של תמותה או אשפוזים. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת הנושא, שכן הבסיס להבדלים המגדריים אינו מובן להם.

ממחקר FAIR-HF2 עלה עוד כי עירוי ברזל תוך-ורידי היה בטוח לחולים ושיפר את איכות החיים שלהם, כאשר הם הרגישו טוב יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בתועלת של מתן ברזל לטיפול בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל לשיפור שיעורי התמותה או אשפוזים חוזרים.

JAMA , April 2025

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב־OMJJARA עשוי להביא לשיפור ברמות המוגלובין והישרדות חולי מיאלופיברוזיס עם אנמיה

    טיפול ב־OMJJARA עשוי להביא לשיפור ברמות המוגלובין והישרדות חולי מיאלופיברוזיס עם אנמיה

    מניתוח פוסט־הוק של נתונים ממחקרי SIMPLIFY-1 ו-MOMENTUM עולה כי טיפול ב- OMJJARA עשוי להביא לשיפור ברמות המוגלובין ואף לשפר את שיעורי ההישרדות הכוללת בקרב חולים עם מיאלופיברוזיס ואנמיה בדרגה בינונית־עד־חמורה. מודגש ש מדובר בנתונים תיאוריים בלבד וכי המחקרים לא תוכננו מראש  להערכת ההישרדות הכוללת בתתי הקבוצות לפי חומרת אנמיה. החוקרים מסבירים כי OMJJARA מאושרת לטיפול […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך