Radiology

באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

Diabetes Care

ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי איזון גליקמי ירוד עלול להוביל לסיבוכים ותסכול בקרב החולים והרופאים. למרות שהיפרקורטיזוליזם הינו גורם ידוע להיפרגליקמיה, לעיתים רחוקות מופנים חולים עם סוכרת מסוג 2 קשה לאיזון לבדיקות סקר להערכת הפרשת קורטיזול. כעת הם השלימו מחקר פרוספקטיבי, תצפיתי, במספר מרכזים בארצות הברית במטרה לבחון את שיעורי הימצאות היפרקורטיזוליזם ב-1,057 מבוגרים בגילאי 18-80 שנים עם סוכרת קשה לאיזון, שהוגדרה כהמוגלובין מסוכרר בטווח 7.5-11.5% למרות טיפולים סטנדרטיים רבים.

כל המשתתפים השלימו בדיקת דיכוי דקסמתזון 1 מ”ג, עם רמות דקסמתזון של 140 ננוגרם/ד”ל ומעלה להבטחת דיכוי הולם; היפרקורטיזוליזם הוגדרה בנוכחות רמות קורטיזול לאחר דיכוי של מעל 1.8 מק”ג/ד”ל. בדיקת CT בטן ללא חומר ניגוד הושלמה באלו עם היפרקורטיזוליזם.

התוצא העיקרי היה שכיחות היפרקורטיזוליזם; מספר ניתוחים סטטיסטים שימוש להערכת המאפיינים שנקשרו עם היפרקורטיזוליזם וממצאים חריגים בהדמיה של האדרנלים.

מבין המשתתפים שהופנו לבדיקות סקר, ב-252 תועדו רמות קורטיזול לא-מדוכאות לאחר מתן דקסמתזון, עם שיעורי הימצאות היפרקורטיזוליזם של 23.8% (רווח בר-סמך 95% של 21.3-26.5%) וריכוז קורטיזול לאחר דקסמתזון של 3.49 מק”ג/ד”ל.

שיעורי הימצאות היפרקורטיזוליזם עלו על 30% בחולים עם הפרעות לבביות ובאלו שנטלו לפחות שלוש תרופות לאיזון לחץ דם.

מבין 219 משתתפים עם רמות קורטיזול לא מדוכאות לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון שהשלימו בדיקת CT, ממצאים חריגים בהדמיה של האדרנלים תועדו ב-34.7%, כאשר היה מדובר בעיקר בקשריות באחד האדרנלים.

השימוש במעכבי SGLT-2, מינון מקסימאלי של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, טיפול ב-Tirzepatide, או מספר רב יותר של תרופות להפחתת לחץ הדם; גיל מתקדם; מדד מסת גוף נמוך יותר; מוצא אתני היספאני/שאינו-לטיני; ושימוש בפיברטים או משככי כאבים נקשרו כולם עם שיעורי הימצאות גבוהים יותר של היפרקורטיזוליזם.

ממצאי המחקר תורמים להבנת מנגנונים אפשריים המובילים לקשיי איזון סוכרת מסוג 2 בחלק מהחולים ומצביעים על חשיבות אפשרית של בדיקות סקר להיפרקורטיזוליזם במקרים בהם יעדי איזון גליקמי לא הושג למרות טיפול במספר תרופות.

Diabetes Care, Apr 18, 2025

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך